郑应平 / 特定化疗药损耳蜗细胞 治疗前后须听测

问：你好，我父亲被诊断出早期大肠癌，已经完成放化疗和手术大约两个月。最近，他开始出现听力下降的情况，伴随耳鸣或听觉模糊的症状。他今年70岁，身体一向健康，唯一的慢性病是高胆固醇。

Q1: 癌症治疗是否会影响听力？这种听力损失是暂时性的，还是可能是永久的？是否有方法可以改善或延缓这种情况的进展？
Q2: 如果听力受损已经发生，是否可以通过药物、助听设备或其他治疗方式来缓解？
Q3: 是否需要就诊耳鼻喉科？我们担心某些药物的副作用可能进一步影响听力。

谢谢医生解答。

医生解答：

听力下降可能由多种因素导致，包括年龄、高胆固醇对血管健康的影响，以及癌症治疗，特别是某些化疗药物，如顺铂（cisplatin）可能对耳蜗的毛细胞造成毒性，导致听力受损，甚至引发耳鸣或听觉模糊的症状。

这就是为何，一些癌患若接受这些药物治疗以前，必须进行听力测试，以找出听力的基线，再对比癌症治疗后的听力，以确定受损程度。

癌症治疗无可避免需要化疗，而化疗药物若真的影响听力，造成听力受损，则需要佩戴助听器。

听力受损是否可逆，取决于受损程度：

1. 暂时性听力下降：部分患者在癌症治疗结束后，6至12个月内可能会有一定程度的恢复。
2. 永久性听力损伤：如果在1年后仍未改善，则较可能是永久性损伤，此时需考虑其他听力补助措施。

目前，大多数药物无法逆转听力损伤，但有些药物可能有助于减少耳鸣或改善内耳循环（如血管扩张剂）。 这类药物的效果因人而异，且需在医生指导下使用。

如果听力损失影响日常生活，可考虑：

1. 助听器：如果残余听力仍可放大，助听器可以有效提升沟通能力。
2. 人工耳蜗：若听力损失较严重且助听器效果不佳，可咨询专科医生，评估是否适合植入人工耳蜗。

是的，建议尽早就诊耳鼻喉专科或听力学家，进行专业的听力测试（audiogram），以确定听力下降的具体原因。如果化疗药物被怀疑为主因，医生可以评估是否有调整治疗计划的必要。

此外，也建议与癌症治疗团队讨论：

1. 是否有替代的化疗药物或降低剂量的可能性。
2. 是否可以搭配耳毒性保护药物，以减少进一步的听力损伤风险。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。