避免烧伤与色素沉淀 执行激光脱毛 医生须拥LCP

医句话:
激光脱毛的安全性相当高,前提是选择合适的专业人士和正规场所。民众不能仅因价格便宜就选择非正规机构进行激光脱毛,而执行激光脱毛的医生必须接受专业训练并持有美医资格认证及特权信(LCP)。因此,民众切勿因贪图便宜而增加激光脱毛后出现并发症的风险。

“人体具有多种类型的毛发,包括头发、眉毛、鼻毛、胡须、腋毛、胸毛、手毛、阴毛和腿毛等。在某些情况下,我们可能会选择除毛来解决不必要的困扰。基本的除毛方法可分为3类,分别为暂时除毛、暂时减少毛发和永久除毛。

暂时除毛的方法包括剃毛、化学脱毛、拔毛、热蜡除毛、线除毛如挽面、糖化脱毛术等;暂时减少毛发的方法则可透过盐酸依氟鸟氨酸乳膏(eflornithine)、激光脱毛或脉冲光(Intense Pulsed Light, IPL)来达成;永久除毛的方法则包括电解(electrolysis),其中又可细分为伽伐尼电解法(galvanic)和热分解法(thermolysis)。

激光锁定黑色素 抑制毛囊再生

激光和光技术只是众多除毛或减少毛发的方法之一。在皮肤病学中,激光是一种基于光能的治疗技术,依赖载色体(chromophore)对光子的吸收。在皮肤中,这些载色体包括纹身墨水、血红素、黑色素、水和胶原蛋白。

在激光除毛的过程中,载色体是指位于毛球和毛干内的黑色素。高强度脉冲激光光束(或在IPL技术中使用的广谱光源)会锁定这些黑色素,光能被毛发中的黑色素吸收,转化为强烈的热能,并扩散至毛囊,破坏结构。

尽管毛囊隆起部位的干细胞本身不含黑色素,但它们会因热能扩散而受到影响,导致热损伤,进而抑制未来毛发的再生。

深色肌肤需谨慎

对于皮肤较深色的患者,由于表皮黑色素会与毛囊内的黑色素竞争吸收光能,可能影响治疗效果,使临床结果较不理想,同时增加热诱发不良反应的风险。
激光除毛的3个重要参数:

1. 光的种类(波长)
使用特定范围内的光来进行除毛,通常是可见光到近红外线,波长大约落在1100nm到1200nm之间。这样的光能深入毛囊,让除毛更有效。

2. 闪光时间(脉冲持续时间)
激光的‘闪光’时间长短会影响效果,这个时间通常用‘毫秒’(ms)来计算。合适的闪光时间可以确保毛囊受热,但不会烫伤皮肤。

3. 能量强度(能量密度/通量)
简单来说,就是激光的‘强度’,用焦耳每平方公分(J/cm²)来衡量。但这不只是单纯的能量大小,还要考虑激光照射的总时间。如果能量太高、时间过长,可能会过热刺激皮肤;反之,能量过低或时间太短,可能无法有效破坏毛囊。专业医生会根据毛发粗细、肤色等条件,调整合适的强度与照射时间,以确保除毛效果又不伤害皮肤。

 

不同激光技术的适用肤色


不同波长的激光技术适用于不同类型的皮肤,以下为主要激光技术的特性及适用肤色类型。
光疗法种类 波长
(nm)
适用肤质
(菲茨帕特里克分类)
红宝石激光
(Ruby Laser)
694nm 适用于I型至III型,不适合深色皮肤。
紫翠玉激光
(Alexandrite Laser)
755nm  适用于I型至III型,不适合深色皮肤。
二极体激光
(Diode Laser)
810nm 适用于I型至V型。
掺钕钇铝石榴石激光
(Nd:YAG Laser)
1064nm 适用于I型至VI型,最适合深色皮肤。
*强脉冲光
(Intense Pulsed Light,IPL)
 400nm-1400nm 通常适用于I型及II型,效果依赖设备设定。虽非真正的激光,但属于光疗技术。

       

操作不当 可致严重并发症

激光技术应用于除毛的历史可追溯至20世纪60年代。当时,戈德曼(Leon Goldman)博士首次使用红宝石激光(Ruby Laser)治疗皮肤。然而,由于这类激光无法精确锁定毛囊,且尚未获得美国食品及药物管理局(FDA)批准,因此并未被广泛应用于除毛领域。

直至1995年,FDA批准了首款专门用于除毛的激光设备,即Thermolazer公司生产的Nd:YAG激光。两年后即1997年,FDA进一步批准了针对毛发黑色素的激光技术,为现代激光除毛治疗奠定了基础。然而,由于这些高功率设备操作不当可能导致严重并发症,因此必须由受过专业训练的医生进行操作,以确保安全性与治疗效果。

疗效深受肤色影响

激光除毛的效果受肤色影响较大,主要原因是表皮黑色素会与毛囊黑色素竞争吸收光能。对于肤色较深的患者,表皮黑色素的影响较为显著,可能导致治疗效果较差,并增加烧伤、色素沉淀等副作用的风险。

理想的激光除毛人选通常是肤色白皙(菲茨帕特里克法I型至II型)且毛发颜色深的人。随着技术发展,波长更长的激光设备逐渐被开发出来,这些设备可有效穿透较深层的皮肤,减少对周围皮肤的损伤,使深色皮肤患者也能接受激光除毛治疗。目前,最适合深色皮肤的激光波长范围大约在600nm至1200nm之间。

一般而言,完整的激光除毛疗程通常需要约6次治疗,具体次数则取决于个人体质、毛发生长周期以及选择的激光种类。

菲茨帕特里克 皮肤类型分类

皮肤科医生通常使用菲茨帕特里克分类法(Fitzpatrick Scale)来区分皮肤的亮度,以决定最适合的激光类型。该分类法共分为6种肤色类型:

类型 肤色描述
I 型 极白皙的皮肤
II 型 白皙皮肤
III 型 橄榄色皮肤
IV 型 棕褐色皮肤
V 型 深褐色皮肤
VI 型 最深色的皮肤

    
一般而言,亚洲人的皮肤通常属于III型或IV,西方白人则主要是I型至II型,而非洲黑人则属于V型及VI型。


快速少痛 效果持久

激光除毛的优点在于治疗速度快且效果持久,特别适用于较大范围的脱毛。它不仅能减少毛发内生的风险,还能在治疗过程中带来相对较低的疼痛感。

激光除毛的缺点则包括对细小的毫毛及白色、灰色或红色毛发无效。此外,深色皮肤的人发生不良反应的风险较高,可能出现水泡、红斑、焦痂、色素沉着变化或皮肤损伤等副作用。某些不良反应与激光类型有关,例如二极体激光可能导致一度或二度烧伤、紫翠玉激光可能引发毛囊炎、Nd:YAG激光可能造成瘀点或暂时性水肿。

激光除毛最适合用于深色、浓密的终毛、白皙肤色及正常的荷尔蒙状态下的个体。最佳的治疗时机是毛发的生长期,因为此时黑色素含量最高,毛囊深入皮肤且仍附着于毛囊基底,能够有效吸收激光能量。

激光技术不仅限于脱毛,还可用于去除色素病灶和淡化纹身。此外,它也能治疗各类皮肤色素异常,如雀斑及胎记(例如先天性黑色素细胞痣、蓝痣、太田痣或伊藤痣、贝克痣)。

去除色素病灶 先排除皮肤癌

在去除色素病灶前,务必先确保该病变并非皮肤癌,以免延误诊断。

在美医与皮肤修复领域,激光技术可应用于:
1.消除脸部皱纹、疤痕、日晒损伤,促进胶原蛋白再生,让肌肤恢复年轻。
2.治疗发炎性皮肤病,如皮赘、脂漏性角化症(老年斑)、红斑性痤疮等。
3.皮肤外科手术,例如以激光进行皮肤切割和止血。

此外,激光技术也广泛应用于血管病变治疗,包括葡萄酒色斑(鲜红斑痣)、樱桃状血管瘤、微血管扩张症及血管瘤。

 

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激光产生的光束被毛发中的黑色素吸收,导致毛囊受损,但不会伤害周围皮肤组织。


治疗前30分钟涂麻药

在进行激光治疗之前,病患可以选择接受局部麻醉,以减轻治疗期间的不适。这通常在激光治疗前20至30分钟使用,建议用于大腿内侧、腋下等较敏感的部位。

脱毛时,通常会提供眼部保护,并根据皮肤的位置、厚度和颜色调整激光设备的设定。最后,可涂抹冷凝胶或使用特殊的冷却装置,以保护皮肤表层并最大限度地减少副作用。

在激光治疗过程中,治疗区域会受到脉冲式激光的照射,当下可能会感觉到轻微不适,通常被描述为温暖的针刺感,或类似橡皮筋轻弹在皮肤上的感觉。不同的设备带来的体验可能有所不同,有些机器几乎不会造成任何不适。

须有美医资格认证

与后续治疗相比,首次治疗通常会带来最明显的感觉。激光治疗的时间长短取决于治疗区域,可能从几分钟到一小时不等。治疗结束后,医生可能会提供乳液、消炎霜或冰敷来缓解不适。

费用方面,激光脱毛的收费取决于治疗范围,范围越大,费用越高。以腋毛为例,单次治疗费用约450令吉,而完整疗程(6次)约为2700令吉。若治疗部位为胸毛或腹部毛发,费用可能更高,因这些部位的面积较大。此外,执行激光脱毛的医生必须拥有美医资格认证及特权信(Letter of Credentialing and Privileging,LCP)。”

 

20250308_Dr Benji Teoh Tze Yuen
张志远医生(Benji Teoh Tze Yuen)
皮肤内科顾问

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2025.03.08

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