饮水不足高PRAL饮食佳节后肾结石悄悄来

謝慧麗 Cha Fueh li - 25 January 2025

医句话：

一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。

“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。

事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。

饮水量和体重成正比

一个人所需的水量必须与其体重成正比，即以体重乘以0.03的方式计算；若一个人的体重为60公斤，也就是一天须摄取的水量必须不少于1.8公升（1800毫升），若是体重100公斤的话，一天的基本饮水量是3000毫升，这是指基本所需，倘若长时间在外暴晒如在新年期间去串门子拜年等，基于我国是赤道国家，天气炎热，因此我会建议在基本饮水量须再加上500毫升，这样才能避免身体出现脱水。

而且须注意，所谓的饮水量是指白开水，并不包括碳酸饮料如汽水等，过多的汽水也会间接导致肾结石的形成。在门诊所见，有肾结石的患者通常与饮水量不足有直接关系，而肥胖男女往往不了解本身到底须摄取多少水量，结果在无法摄足的情况下增加结石的几率。

高蛋白饮食肾酸负荷重

潜在肾酸负荷（Potential Renal Acid Load，PRAL）也是直接引发肾结石的因素。所谓的PRAL是一种用于估算饮食对肾脏酸碱负荷影响的指标，高PRAL值的饮食如含高蛋白的动物性食品可能会导致尿液更加酸化。当尿液过于酸性就会增加尿酸结晶即尿酸结石的形成几率，并促进草酸钙结石的沉积。

过年期间容易摄取高PRAL值的食物如动物蛋白（例如红肉、鱼、家禽）、高盐重口味的加工食品、高磷食品如碳酸饮料及乳制品如乳酪及蛋黄等，会出现增加酸负荷（acid load）情况，而酸负荷在结石形成中扮演重要角色。通过调整饮食酸负荷，减少高酸性食物，增加碱性食物，就是少肉多吃新鲜蔬菜则被视为可预防结石的形成。

纵观在佳节的饮食中，年饼、肉干及汽水可说是家家必备，不过从医生角度来看，在享用这三类‘美食’必须适可而止，皆因若放纵享受佳节后须付出的代价实在太大了，尤其对三高（高血糖、高血压及高血脂）或慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者尤为不利，过量食用可能导致血糖波动，甚至引发糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）。

以年饼为例，其成分主要是糖、精制面粉及蛋黄，属于高糖及高胆固醇。至于肉干亦是高胆固醇及高糖的成品之一，碳酸饮料如汽水彷佛就是高糖的代言词。从健康角度来看，人体需要摄取的营养分别是蛋白质、脂肪及碳水化合物，但必须是均衡摄取，倘若哪一方过量摄取，就会间接引发不同的慢性疾病。比如糖若过分摄取，那就会引发肥胖并形成糖尿病。或者CKD患者若摄取过多蛋白质，那就会导致肾脏负荷过重，因此遵循医生及饮食治疗师指示，摄足所需即可。

在佳节期间要如何做到美食与健康兼顾呢？关键是在适可而止这4个字。比如说家人相聚一起的团圆饭，有菜有肉有饭就是营养均衡的代表，当然回归之前所提及，摄取个人每天所需的饮水量，避免肾结石的形成将是每个人送给自己佳节最好的‘礼物’。

草酸钙尿酸结石最常见

在我国，草酸钙（calcium oxalate）及尿酸（uric acid）结石是门诊最常见，前者因缺水、饮食重口味以及多摄取含高草酸食物造成，至于后者自然是高尿酸所引起。

高草酸食物包括乳酪、巧克力、菠菜、唐茶、花生等，甚至过量摄取维生素C亦会导致草酸钙结石的形成。正所谓对症下药，要避免草酸钙结石的形成，就必须从原因下手，就是多喝水、避免重口味饮食及少摄取高草酸食物。要避免尿酸结石同样是源头下手，那就是减少嘌呤的形成来降低尿酸指数。