陈伟璋／手部频繁脱皮干裂早查病因治疗防感染并发症

袁博文 Yuen Bok Mun - 19 December 2024

问：我的手很容易脱皮，一直不好，看了医生，只是涂一些滋润的药膏，但问题没有改善，而且越来越严重，拇指和食指干裂，请问这种情况是什么原因导致？

医生解答：
通常脱皮是身体受伤、修复的一个自然流程，反而要注意的是并发症，尤其是脱皮之后，表层的屏障受损了，细菌病毒就有机会趁虚而入，因此要注意脱皮处是否有感染的并发症。当患处局部感到红、肿、热、痛或发烧，务必要就医。尤其患有糖尿病的中老年人，千万不要轻忽小小的擦伤，假使乱涂药、或不在乎伤口照护，还会衍生出蜂窝性组织炎、化脓等更麻烦的问题。

手部老是脱皮可能是与频繁洗手、不良生活习惯等生理性原因有关。也可能与手部皮肤如“富贵手”、湿疹、接触性皮炎、汗疱疹、手癣等原因引起，建议及时前往正规就诊，明确病因，并积极采取相应的治疗措施。

一、生理性原因
1. 频繁洗手：可能与经常用香皂、消毒液洗手有关，频繁地洗手没有注意保护手，导致手指老是脱皮。应减少洗手次数，避免用碱性的香皂、洗手液，洗衣服时尽量戴手套。

2. 不良生活习惯：如长期吸吮手指、爱撕手皮、抠甲缘等不良习惯，也可能会导致手指脱皮。建议改变不良习惯，症状可逐渐消失。

二、病理性原因
1. “富贵手”：也叫“进行性指掌角化症”，通称“主妇湿疹”，是一种手部湿疹（非传染性的皮肤炎）。虽然名称动听，但却是一个难治又烦人的皮肤毛病。乍听之下还以为是什么有钱人家的病，其实不然。一般是长时间沾水和潮湿引起的，容易导致手上出现湿疹。得到富贵手的人皮肤干燥、粗糙、脱屑、发炎红肿。严重时，手掌、手背及手指头会龟裂、出血，造成疼痛、指纹消失及手指僵硬，手指活动困难。只要双手接触水（尤其是冷水）就会疼痛，发痒难耐，甚至发脓。大多发生于女性。可以在医生指导下使用有收敛止痒和强效消炎作用的药物来进行治疗，可以促进皮肤修复，缓解反复性脱皮和瘙痒。

2. 过敏性的接触皮肤炎：多数是接触过敏原引起的，容易导致皮肤组织出现瘙痒和脱皮以及红肿，可以在医生指导下使用有抗过敏和止痒效果的药物进行治疗。

3. 刺激性的接触性皮炎：多数是外界刺激（长期用手接触化工原料、碱性的物质、有机溶剂等有刺激性的物品）或感染引起的，容易导致手上出现皮炎或者皮肤组织出现干燥和脱皮的症状。患者应立即停止接触此类物品，或接触该类物品时戴上保护手套等，隔离刺激性物品，同时要保持手上干燥，做好护理工作。

4. 汗疱疹：汗疱疹是湿疹的一种，通常发生在手指，脚趾的侧边，初期通常以散布性小水泡来呈现，但若时间较久或反复发生则容易转为慢性皮肤病，不容轻忽。通常是长时间接触镍、钴等重金属、过敏等原因所致。还会引起脱皮和反复性瘙痒，可以在医生指导下使用有消炎和止痒作用的药物进行治疗。

5. 手癣：通常是真菌感染引起的，可能由不注意卫生诱发，具有传染性。但它多半是单手发生，且常合并香港脚，容易导致手上皮肤组织出现严重瘙痒，还可能会引起脱皮或者糜烂。从手指开始，可慢慢传染到一只手或两只手，还会有红斑出现。要在医生指导下及时进行抗真菌的治疗。因此，若发现擦护手霜或药膏一直无法改善，得赶快就医，做进一步的显微镜检查，确定是否为霉菌感染。