服补充剂常饥饿体重增 警惕类固醇衍库欣氏症

医句话：

在马来西亚，库欣氏症候群的病因普遍为外源性，也就是误用或滥用类固醇药物，导致身体依赖药物或补充剂而自动减少分泌皮质醇，甚至停止，若患者在5年内不接受治疗是有致命的可能，死亡原因通常是心血管疾病、血栓或严重感染。

“库欣氏症候群（Cushing Syndrome，CS）是由于体内皮质醇激素（cortisol hormone）过多而导致的疾病。在我们人体内，皮质醇是在脑下垂体和下视丘的调节下，由肾上腺产生的。
皮质醇激素的升高会有两种可能：

1）脑下垂体或非脑下垂体分泌瘤过度分泌促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH），导致肾上腺产生皮质醇（称为ACTH依赖性）。
2）肾上腺自主分泌过多皮质醇（称为ACTH非依赖性）。

苹果身形 高血压高血糖

库欣氏症候群是一种体内皮质醇激素过多的疾病。当皮质醇水平过高时，患者通常会感到强烈的饥饿感，并且体重不断增加。尽管如此，患者仍会持续感到饥饿。此外，由于皮质醇过高，肌肉虽然不断增长，但主要集中在躯干部位。因此，患者的体型往往呈现出类似‘苹果型’的特点。

‘苹果身形’意指四肢非常纤细或僵硬，身形却肥大，而且患者会有棕色脸、大肚腩等，但问题是，大部分皮质醇激素过高的患者皆有高血压问题，进而引发高血糖。高血糖水平可能也会推高患者胆固醇水平，女性病患的月经周期也会因而被干扰，从长远来看，免疫系统也会下降，所以更容易受到细菌或病毒的感染，如阴道感染。

皮质醇是一种压力荷尔蒙，一般人的皮质醇值介于140nmol/L至690nmol/L，若超过上限值就被视为过高，会导致身体出现一些并发症，其中包括体重增加、容易形成血栓、高血压、糖尿病、骨骼脆弱、容易骨折、增加感染风险、眼睛白内障、青光眼、心理健康问题、精神病及月经失调等。

皮薄易瘀青 初现“满月脸”

此外，库欣氏症候群患者会出现皮肤变化，这些病患的皮肤常会变得较薄、容易瘀青，且伤口愈合较慢。此外，皮肤上也可能出现紫色的妊娠纹，尤其是在腹部的皮肤、手臂及大腿。库欣氏症候群患者的体内皮质醇过高，导致脂肪堆积在脸部，慢慢地形成‘满月脸’外观，这也是初期的症状。

身体内源性（自体产生）皮质醇最常见的病因是脑下垂体瘤，这疾病也称为库欣氏症（cushing disease）。这通常影响女性，男女比例为1：3至15，年龄介于20至40岁之间。

男性会因为癌症的因素而患有库欣氏症候群，其中包括甲状腺癌、胰腺癌、肺癌及肾上腺癌。

这疾病在马来西亚并不常见，但常见的是，许多国人正在服用可能含有类固醇的传统药物，当这些类固醇转化成皮质醇时，这时他们就会患上库欣氏症候群，但这不是他们的身体产生的，而是补充剂或药物导致他们出现库欣氏症候群，这反而是较常有的现象。

库欣氏症候群可能是长期服用外源性类固醇药物或补充剂所引起，特别是中国或印度传统药物，目的是治疗自体免疫和炎症疾病，例如哮喘或类风湿性关节炎。

临床检查 验血查尿可确诊

医生会为患者进行临床检查，查看病患有否苹果身形、皮肤、身体状况等。之后，当这些特征使医生怀疑是库欣氏症候群时，医生就会建议患者进行血液测试，以测量体内皮质醇的含量。

如果患者的皮质醇水平很高，那么有几个步骤进行筛检，首先，在24小时内为患者收集尿液以查找激素，然后查看皮质醇水平，如果皮质醇值达700或更高的水平，那么就可确诊库欣氏症候群。

那么在医生知道皮质醇水平很高之后，必须调查病因之处，询问患者最近有否服用含有类固醇的药物或补充剂，导致体内皮质醇升高，以排除脑下垂体或肾上腺疾病造成，因此，医生必须逐一排除病因，以找出真正的皮质醇升高的病因。

长期依赖用药 身体停释皮质醇

皮质醇是一种压力荷尔蒙。当我们感到压力时，大脑会分泌皮质醇输送到全身，以帮助应对压力。不过，即使面对极大的压力，皮质醇的水平通常不会超标。

人体本身会自然分泌皮质醇。然而，如果一个人长期服用类固醇药物，身体可能会因为依赖药物或补充剂而减少甚至停止分泌皮质醇。因此，医生通常会建议患者逐步停止服用药物或补充剂，以观察患者的皮质醇水平是否恢复正常。

肾上腺或脑长瘤须动刀

治疗方面，医生必须针对病因以拟出治疗方案，如果病因是患者误用了过多的类固醇，那么医生必须要求患者尽可能停止服用含有类固醇的补充剂，之后在对病患进行频评估，如果病患停止服药后病情得以改善，那这证明了库欣氏症状是补充剂造成。

我们需要暂时给身体一些时间适应以继续分泌皮质醇激素，但是如果病患花了很长时间，身体仍不会继续分泌皮质醇激素，医生仍需要给予患者适当的外来补充，只因我们人体仍然需要这种激素。

如果皮质醇过多是由身体原因引起的，主治医生需要确认肾上腺或脑下垂体是否存在肿瘤。这些肿瘤可能会分泌过量的促肾上腺皮质激素，从而刺激肾上腺大量产生皮质醇。为了彻底治疗这种情况，患者通常需要通过手术切除肿瘤，皮质醇水平便可恢复至正常范围。

5年内不治疗 致命率高达50%

同时，库欣氏症候群更罕见的原因是身体其他部位出现肿瘤，间接刺激皮质醇的产生，若病因是癌症造成，那么医生需针对癌症治疗，库欣氏症候群也会得到改善。

我们不能忽视库欣氏症候群，只因患者在5年里不接受治疗是有致命的可能，致命率可达30%至50% ，死亡原因通常是心血管疾病、血栓或严重感染。患者在接受治疗后，预后就可改善，治愈率可达70%至100%，病患也需要长期追踪病情，以观察有否复发迹象，只因库欣氏症候群是有复发的几率，所以，只要找到病因所在，就可针对性治疗，库欣氏症候群的症状就会消失，身体机能与体重也可恢复正常。

不明中药掺类固醇 长期用增风险

在此想提醒读者，库欣氏症候群最常见的病因是外源性。因此，当有人向你推销某些声称能缓解疼痛的中药时，务必提高警惕，因为这些中药可能含有类固醇。如果你服用任何补充剂后，出现经常感到饥饿且体重不断增加的情况，应考虑检查这些补充剂是否含有类固醇成分。

类固醇药物用于治疗炎症，但医生不会建议长期使用这类的药物，只用于减轻患者的痛楚，而且一般上医生都会让病患了解他们所服用的药物含量。

有些患者可能并不了解所使用的中药中是否含有类固醇，导致无法掌握相关风险。因此，服用者必须格外小心。如果长期服用含类固醇的中药，可能会增加患库欣氏症候群的风险。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。