陈文恬／中西医治慢阻肺减发作不伤肾

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 November 2024

问：男性，73岁，患上慢性阻塞性肺病，兼有高血压和高胆固醇。医生说不能根治，只能控制和改善（吸了药3个月，没见改善），给两种吸入器，每天吸一两次。想请问中医有什么方法或营养品可以帮助改善病情？可以服用中药吗？如服用，会伤肾吗？

答：慢性阻塞性肺病（COPD）以吸进和呼出气流阻塞为特征的慢性肺疾病，主要包括两种类型：慢性支气管炎和（或）肺气肿。慢性支气管炎是指支气管的慢性炎症，导致呼吸道狭窄，黏液过多，可见咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。肺气肿则是指肺部内的肺泡长期受损，以至于失去了弹性，并且容积增大，这不仅会减少肺部氧气交换的功能，也会导致呼吸困难和缺氧。

肺气肿的结构改变是不可逆的，也无法根治。COPD后期可能会合并心脏功能的减退。引起COPD的最主要危险因素包括吸烟、空气汙染、职业性粉尘、感染、遗传因素等。西医的治疗上，主要采用支气管扩张剂、吸氧疗法、抗生素、呼吸复健等，在COPD急性发作与感染方面有较大的优势。

在中医方面，COPD属于中医学中的咳嗽、喘证、肺胀等范畴，虚、痰、瘀是本病的首要病机。治疗上，主要分为急性发作期和缓解期。

1.急性发作期：黄痰、发热者，采用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、小陷胸汤等药方。白痰、发冷者，以小青龙汤为主。兼便秘者，以宣白承气汤为主；兼瘀血者，需结合活血化瘀药如桃仁、丹参等。

2.缓解期：以补肺、脾、肾为主，方用百合固金汤、参蛤散、贞元饮、补肺汤、六君子汤、参苓白术散等以提高心肺功能。平日食疗上，可以选用人参、党参、黄芪、山药、白术、茯苓、冬虫夏草、川贝这类补气、健脾、化痰、益肺、强肾的药材，适量炖汤服用。

研究显示，中医药治疗COPD可达到提高免疫功能、抑制炎症、改善肺通气功能、保护肺组织、预防肺心病的形成、减少气道粘液、提高患者生活质量等疗效，比起单纯使用西药组，中西医结合的治疗更具优势。在合理剂量和配药情况下，使用中药不仅是安全，不会损伤肾功能，还能改善症状，并减少COPD继续加重和急性发作，建议咨询专业中医师为你制定最合适的治疗方药。