侯锦泉/牙科软硬组织肉芽肿 综合治疗阻并发症

问:前几周,我发现我的牙龈附近出现了一个小肿块,并且有时会感到轻微的疼痛。我上网查了一下,发现这可能是肉芽肿。听说这种情况可能与牙齿感染、炎症或是其他原因有关。我想请教牙医以下几个问题:

Q1: 肉芽肿是什么?它的形成原因有哪些?
Q2: 有哪些常见的症状?我应该注意哪些征兆?
Q3: 肉芽肿是否需要治疗?如需要,有哪些选择?
Q4: 有哪些预防措施可以避免肉芽肿的形成?

谢谢你拨冗解答我的问题,期待你的回复!


医生解答:

肉芽肿是局部炎症细胞的集合,作为身体对各种刺激(如感染、异物和自身免疫疾病)的免疫反应而形成。这里附上一些肉芽肿的照片供比例参考。

 

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从这张全景X光片中,我们可以看到下臼齿根部周围的透射影像,表明有肉芽肿。

 

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侵袭下颌神经的肉芽肿。



肉芽肿是一种小的炎症区域,特征是巨噬细胞的聚集,这些细胞通常转变为上皮样细胞,周围有淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞。肉芽肿的形成是身体试图孤立无法消除的物质的结果,既可以发生在软组织,也可以发生在硬组织中。

1.软组织肉芽肿
在牙科中,软组织肉芽肿通常发生在牙龈,通常与慢性炎症或感染有关。最常见的类型包括:
 

根尖肉芽肿 这种肉芽肿形成在牙根的尖端,通常是由于牙髓坏死(牙髓死亡)引起的。当细菌感染牙髓时,免疫反应可以导致肉芽肿的形成。
牙龈肉芽肿 也称为龈瘤,可能由于牙菌斑的刺激、异物或甚至对牙科材料的反应而发展。
牙脓肿 虽然不是严格意义上的肉芽肿,但牙脓肿可以在应对细菌感染时含有肉芽组织。


牙龈中的肉芽肿可能表现为隆起的坚硬结节,颜色可能为红色、肿胀或溃疡。患者可能会感到疼痛、压痛或出血,尤其在刷牙或进食时。在某些情况下,它们可能是无症状的,只能在常规牙科检查中发现。

诊断包括全面的临床检查、患者病史以及常规的放射影像检查。X光检查可以显示感染的程度及与根尖肉芽肿相关的骨质流失。在某些情况下,可能需要进行活检以确认肉芽组织的存在。

牙科相关软组织肉芽肿的管理重点是解决根本原因:
 

根管治疗 对于根尖肉芽肿,根管治疗可以消除感染源并促进愈合。
外科切除 牙龈肉芽肿可能需要外科切除,特别是当其有症状或影响美观时。
抗生素 在明显感染的情况下,可能会处方系统性抗生素来控制细菌生长。
口腔卫生 加强适当的口腔卫生习惯可以防止与牙周病相关的肉芽肿复发。


2.硬组织肉芽肿
硬组织肉芽肿也可能影响牙齿结构,主要通过以下情况:

骨髓炎 颌骨的慢性感染可以导致肉芽肿形成。这种情况可能源于牙齿感染扩散到骨骼中。
根尖囊肿 这些囊肿通常与根尖肉芽肿相关,可能需要外科干预以去除。


患有硬组织肉芽肿的患者可能会经历颌部疼痛、肿胀和咀嚼困难。在某些情况下,可能会通过影像检查发现牙齿结构的明显变化。

硬组织肉芽肿的诊断通常需要放射影像检查,如全景X光或电脑断层(CT)扫描,以揭示骨损伤或异常。

治疗通常包括:
 

外科干预 可能需要去除受影响的骨或囊肿。
抗生素 控制任何潜在的感染。

 

抗生素治标不治本

在牙科领域,抗生素常用于控制与肉芽肿相关的细菌感染,但值得注意的是,抗生素只能暂时抑制感染,而无法根治肉芽肿本身。

抗生素的作用是通过杀灭细菌或抑制其生长,减轻感染带来的症状。然而,抗生素无法消除肉芽肿的根本原因,例如组织内持续存在的感染或刺激物。即便在抗生素治疗后,肉芽肿仍可能继续存在,且在某些情况下,感染可能会复发。

因此,针对牙科相关的肉芽肿,除了使用抗生素外,更重要的是采用根本治疗方法,如根管治疗或外科切除,以解决引发肉芽肿的根本问题。这种综合性治疗策略能够更有效地促进愈合,减少复发的风险,从而改善患者的整体健康状况。

肉芽肿在牙科健康中扮演着重要角色,尤其是涉及牙龈的软组织情况和颌骨的硬组织问题。理解其形成、表现和管理对于有效的牙科实践至关重要。早期诊断和干预可以防止并发症并改善患者的健康结果。

通过提高对牙科肉芽肿的认识,我们可以强调定期牙科检查的重要性,以及及时治疗牙科感染的重要性,从而促进整体口腔健康。


 

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侯锦泉医生(牙科)

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.侯锦泉医生(牙科).2024.10.13

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