鼠蹊腋下反复发炎流脓 这不是痘痘 小心化脓性汗腺炎

“有个三十多岁的上班族，从念大学的时候便发现腋下常会冒出几颗痘痘，不但会痛，还会流脓。”高雄医学大学附设中和纪念医院皮肤科林圣尧医生指出，“每次发作时，患者会接受药物治疗，症状虽然有改善，但经过一段时间后，又会冒出来。由于反复发炎、化脓，患者腋下形成许多疤痕，挛缩的疤痕甚至让他无法抬高手臂，也不能继续打篮球。”

后来患者的鼠蹊部也反复出现脓肿，皮肤上布满坑坑洞洞，且持续流出脓液。在诊断化脓性汗腺炎后，患者尝试过多种治疗，但是效果皆不理想。考量疾病已严重影响患者的日常生活，医生便尝试使用生物制剂进一步治疗。所幸，接受生物制剂治疗后，患者的症状快速缓解，生活品质大幅改善。

不会传染 与免疫失调有关

化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，HS）与免疫系统失调有关，是全身性的发炎疾病。患者的皮肤上会出现一些疼痛的肿块或结节，可能会破掉、流脓。在反复发作后，皮肤会变得坑坑洞洞、形成疤痕。

化脓性汗腺炎不会传染，也与个人卫生习惯无关。化脓性汗腺炎常出现在腋下、大腿内侧、乳房下方、腹股沟、臀部、后颈等皮肤皱折处。有些患者会出现在单侧，有些则是双侧都有。

若在典型部位出现慢性且反复发作的典型病灶（6个月内复发2次以上），便要将化脓性汗腺炎纳入考量。

潮湿闷热的夏季，总是让患者非常不舒服。汗水会刺激皮肤，可能造成瘙痒、疼痛、甚至感染。由于皮肤有脓肿、分泌物、异味，患者的生活、工作、社交都受到严重的影响。

“化脓性汗腺炎患者在运动、走路的时候，脓肿可能突然爆掉，流出脓水，非常困扰，苦不堪言。”林医生说，“患者可能在十几岁就出现症状，一开始的症状较轻微，常被当成痘痘，不过也有部分患者很快进展为中重度化脓性汗腺炎。所以我们会希望透过宣导让大家提早认知到化脓性汗腺炎这个疾病，才能及早因应。如果等到演变成中重度，就相当难收拾。”

不只皮肤出问题

除了皮肤反复感染、化脓之外，化脓性汗腺炎与许多共病症有关连性，包括糖尿病、心血管疾病、代谢症候群、甲状腺疾病、嵴椎关节炎、炎症性肠病和精神疾病。因此在化脓性汗腺炎的治疗照护上也应注意共病症的检视，并视需要转介至专科进行追踪及治疗。

化脓性汗腺炎的治疗目标是改善患者的生活品质，林医生说，治疗药物包括抗生素、维A酸、生物制剂、免疫调节剂等，希望能够控制发炎、缓解疼痛、降低复发的机会。必要时也需要利用外科手术清创引流，或处理廔管及疤痕。

生物制剂对化脓性汗腺炎的治疗，相较于传统药物，可针对特定细胞激素发挥作用，治疗机转较精准，能够抑制发炎，快速缓解疼痛，改善患者的生活品质。

台湾皮肤科医学会化脓性汗腺炎临床诊疗共识建议，中重度化脓性汗腺炎患者若接受抗生素等治疗达12周仍未达到预期效果，应可考虑使用生物制剂治疗，改善发炎情况。

除了接受治疗之外，日常生活也要特别留意，包括维持健康生活型态、维持理想体重、戒烟、清淡饮食等。建议患者不要泡温泉，洗澡时也不要用太热的水。林医生提醒，如果发现在腋下、鼠蹊、臀部、大腿内侧等处反复出现疼痛的肿块或结节，请务必至皮肤科就诊，才能早期发现、早期治疗。

笔记重点整理

1. 化脓性汗腺炎是全身性的发炎疾病，不会传染，也与个人卫生习惯无关。患者的皮肤上会出现一些疼痛的肿块或结节，可能会破掉、流脓。在反复发作后，皮肤会变得坑坑洞洞、形成疤痕。

2. 化脓性汗腺炎常出现在腋下、大腿内侧、乳房下方、腹股沟、臀部、后颈等皮肤皱折处。若在典型部位出现慢性且反复发作的典型病灶（6个月内复发2次以上），便要将化脓性汗腺炎纳入考量。

3. 化脓性汗腺炎与许多共病症有关连性，包括糖尿病、心血管疾病、代谢症候群、甲状腺疾病、嵴椎关节炎、炎症性肠病和精神疾病。因此在化脓性汗腺炎的治疗照护上也应注意共病症的检视，并视需要转介至专科进行追踪及治疗。

4. 化脓性汗腺炎的治疗药物包括抗生素、维A酸、生物制剂、免疫调节剂等，希望能够控制发炎、缓解疼痛、降低复发的机会。相较于传统药物，生物制剂可针对特定细胞激素发挥作用，治疗机转较精准，能够有效抑制发炎，快速缓解疼痛，大幅改善患者的生活品质。

5. 台湾化脓性汗腺炎临床诊疗共识建议，中重度化脓性汗腺炎患者若接受抗生素等治疗达12周仍未达到预期效果，应可考虑使用生物制剂治疗。医生会依据患者状况协助评估是否使用生物制剂，呼吁患者就自身需求与医生讨论合适的治疗方案。
（编按：本文由“照护线上”授权转载。＊连接至https://www.careonline.com.tw）

“化脓性汗腺炎，也称为逆性痤疮，是一种非传染性慢性发炎性皮肤病，影响腋窝、腹股沟和乳房下方的顶浆腺分布区域，其特征是持续或反复出现类似脓疮的结节和脓肿，最终会导致脓性分泌物、窦道（隧道）形成以及瘢痕。

目前我们知道，化脓性汗腺炎是一种自体炎症疾病或症候群，确切的发病机转尚不清楚。化脓性汗腺炎的发展似乎受到遗传、环境和行为的影响。由于化脓性汗腺炎与其他病症相似，诊断通常平均延迟7年。

原发性化脓性汗腺炎病灶的特征是深层结节，通常大小为0.5至2公分，持续数天至数月。这些病变常被误认为是疖或脓肿，可能伴有浆液性血性分泌物，这些分泌物可逐渐转为化脓性并产生恶臭。与疖不同的是，这些结节深层反复发作、易破裂，并可形成互通的隧道和管道，这些管道可能溃疡或引流。

尽管这些病变看似化脓性，其实脓液是无菌的。它们对短期抗生素治疗无效，且经常被误诊。许多患者接受手术，但未能彻底清除病变，导致频繁复发和缓解交替的情况。

极端情况闹自杀

化脓性汗腺炎会引发身体和心理上的并发症。化脓性汗腺炎的复发可能导致慢性疼痛、肢体挛缩，以及由脓肿、隧道和瘢痕引起的活动受限。

其他并发症包括：
．次级感染
．化脓性肉芽肿
．淋巴水肿：女性生殖器
．鳞状细胞癌：男性肛门生殖器
．慢性病贫血

化脓性汗腺炎的心理影响包括忧郁、社交孤立、关系满意度下降、性功能障碍、工作效率降低，极端情况下还可能导致自杀。

先天免疫系统过度反应

化脓性汗腺炎的确切病因尚不清楚，但它是一种复杂的疾病，与基因和表观遗传变化有关，并受荷尔蒙、机械接触（外部物理因素对皮肤的摩擦、压力或刺激）、微生物及生活方式因素（如肥胖和吸烟）影响。多条免疫途径参与其中，涉及多种不同的细胞及可溶性介质。

我们现在知道，化脓性汗腺炎是一种自体炎症疾病。后者是由于先天免疫系统过度反应引起的病症，导致自发性炎症影响多个器官。

与典型的自体免疫性疾病相比，自体炎症疾病缺乏致病性的自体抗体和抗原特异性T细胞。

应与药物结合 不建议单纯切开引流

目前尚无针对化脓性汗腺炎的100%有效治疗方法。有多种治疗方法可供选择，有时需要结合多种疗法。治疗方法大致分为4类，即一般措施、局部治疗、全身治疗及手术治疗。

一般措施包括：
．减重
．戒烟
．穿宽松的衣物
．使用吸水敷料
．止痛药
．管理焦虑和忧郁，并告知患者该病并非传染病或由不良卫生习惯引起。

局部用药包括：
．抗菌清洗液
．局部抗生素：对于早期、小范围、无并发症的局部病变效果较好，但长期使用有抗生素抗药风险。

全身治疗包括：
．口服抗生素：短期疗程旨在抗微生物作用，用于怀疑有继发感染时。长期疗程旨在抗炎，但单一药物的使用时间通常不超过6个月，有时会轮换使用不同药物。存在抗生素抗药的风险，还可能改变微生物群环境。
．局部注射类固醇：有助于减少急性局部炎症，但长期使用可能导致皮肤变薄并增加感染风险。
．荷尔蒙疗法：有助于调节荷尔蒙，但由于生育问题限制使用。
．维A酸类药物：不建议有生育计划的育龄女性使用。
．生物制剂：已有两种药物获批，专门针对炎症途径中的特定环节。然而，药物价格可能限制其使用。

手术治疗：
在任何阶段都可以考虑手术治疗，以去除活动病变区域并减少并发症，但应与药物治疗结合。单纯的切开引流不建议，因为这是一种反复发作的疾病。根据患者的临床表现，可采用不同的手术技术。

生物制剂中重度患者适用
生物制剂适用于Hurley 2至3期的中度至重度患者。适合那些已尝试过传统治疗但无效的患者。不适合正在有活动性感染、潜在恶性肿瘤的患者。

生物制剂相对安全。TNF-alpha抑制剂可能存在结核病复发的风险，但通过适当的筛查、预防性治疗及年度监测可以减少这一风险。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。