自闭症儿童挑食叫父母头疼 釐清定义逐步干预有望改善

医句话：

对自闭症谱系障碍的特殊儿童，其挑食行为比一般儿童更严重，不仅抗拒不熟悉的食物，甚至可能在用餐时表现出极端行径。家长有必要高度重视孩子的挑食问题。毕竟吃饭是每天必做之事，与孩子的身体健康息息相关。要改善孩子挑食问题，家长需要了解背后的原因，并采取相应的干预措施。

“自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）及注意力不足过动症（ADHD） 是特殊儿童中最常见的两种。许多家有ASD孩子的家长反映，ASD儿童在饮食方面存在各种问题，尤其是挑食令家长非常头疼。

ASD儿童的挑食行为比普通儿童更为严重，他们对食物选择极为挑剔，尤其偏爱某些质地和形状，拒绝尝试其他食物。有时，他们甚至对某些食物表现出极度抗拒，并在用餐时出现极端的情绪问题。

一些ASD儿童可能只吃4至5种食物。如果家长不及时干预，挑食问题可能会日益严重，最终导致严重的营养不良。即使挑食问题没有那么极端，孩子目前看起来生长正常，但是长期营养缺乏可能导致生长速率低于平均水平。

挑食9大定义

首先，我们需要明确定义挑食。家长们可以观察孩子是否有以下情况，如果有，则建议咨询饮食治疗师。

极端挑食的表现：

1）恶心或呕吐：孩子仅看到、闻到、触摸到或品尝某些食物，就会感到恶心或呕吐。

2）情绪失控：当孩子被鼓励尝试新食物或他们通常不吃的食物时，会出现情绪崩溃或发脾气。

3）固执要求特定的食物准备方式：孩子坚持食物必须以特定方式准备，否则会感到非常沮丧。例如只接受特定品牌、口味、形状或颜色的食物。另外，只接受某种质地或温度的食物。

4）拒绝尝试新食物：孩子宁愿挨饿，也不会尝试新的或不同的食物。

5）饮食种类极少：孩子能接受的食物少于20种，甚至少于5种。有些孩子会完全排斥整个食物组，例如蔬菜。

6）无法吃家庭餐：由于饮食限制，孩子无法与家人共餐。

7）进食时需要分心：孩子只有在平板电脑、电视、玩具、书籍或父母唱歌、讲故事中分心时才吃东西。

8）拒绝自我喂食：尽管孩子已经具备自我喂食的能力，但仍然拒绝自己进食。

9）社交场合进食困难：在社交场合如生日派对或家庭聚会，孩子因特定饮食要求而无法进食，这可能导致年长孩子的焦虑。

与感官及行为有关

ASD儿童的挑食行为通常与感官处理（sensory processing）或行为问题有关。以下是导致挑食的主要原因：

1）感官处理问题：
ASD儿童对食物的质地、味道和外观高度敏感，通常只接受特定的食物。例如，他们可能偏爱米饭、面食、奶类、冷饮及加工食品，而不喜欢肉类、海鲜、蔬菜和水果。有些孩子只吃某种颜色的水果。嗅觉过度敏感也是一个重要因素，如对葱姜蒜等刺激性味道无法接受。很多孩子对熟悉的味道不排斥，但对不熟悉的味道还未尝试就已经强烈排斥。导致家长放弃让孩子尝试新食物。

2）刻板行为和习惯：
ASD儿童偏爱重复性行为，喜欢每天吃相同的食物，拒绝尝试新食物。他们可能对食物的摆放、餐具和温度有严格要求，这些都是刻板行为导致的挑食问题。

其他可能导致挑食的原因：
口腔功能问题：口腔过度敏感或迟钝，下颚咀嚼困难或吞咽困难等问题，可能让孩子在面对坚硬或需要长时间咀嚼的食物时感到压力。因此不愿意吃这些食物。

口腔或牙齿问题：牙周病、蛀牙、牙脓肿或其他口腔问题可能使孩子对某些食物产生厌恶。

胃肠道问题：如乳糜泻、食道疾病或肠道炎症等，许多ASD儿童的消化能力较弱，常出现呕吐或腹泻。家长可能认为某些食物导致孩子的肠胃不适，因此只提供‘安全’的食物。虽然这样可以避免不适，但也可能导致饮食单一，影响全面营养的摄入。

这些因素共同作用，使ASD儿童在饮食方面表现出更加严重的挑食行为。家长需要理解这些原因，并采取适当的措施帮助孩子改善挑食问题，确保他们获得足够的营养。

解决ASD挑食不宜操之过急

如何解决ASD儿童挑食常面对的问题，以及有哪些策略呢？可以参考以下的建议。

固定用餐时间
对于ASD儿童来说，一致性是关键。固定的用餐时间和规律的作息能帮助他们更好地适应生活。每天安排固定的餐点时间，并在两餐之间安排两次零食时间，饮品只提供水，让孩子通过食物而不是含糖饮料或牛奶来获得饱腹感。

保持耐心
ASD儿童通常都需要多次接触一种食物，甚至超过15次或以上，才会愿意尝试。可以从豌豆大小的一口开始，逐步增加份量。选择与孩子已经喜欢的食物味道和质地相似的食物，然后逐渐增加其他食物的分量。例如如果孩子拒绝水煮蛋，可以尝试其他烹饪方式逐渐提高他们对鸡蛋的接受度。

采取小步骤
不要期望孩子一开始就吃下一整碗蔬菜。相反可以从少量的新食物开始。让孩子看看、摸摸、闻闻，甚至玩一玩。引导他们练习如何礼貌拒绝，例如先尝一小口，如果不喜欢，可以说‘谢谢，我不吃’。首要目标是增加孩子接触的食物种类，并减少他们新食物的抵制。

注意质地
ASD儿童对食物质地的变化非常敏感。有些孩子可能不喜欢特定质地的食物。可以尝试将食物搅拌成奶昔、泥状或肉饼状，帮助孩子适应新的食物形式，这可能有助于家长在引入新食物时加入一些蔬菜。

提前告知计划
提前告知孩子用餐时间和菜单，减少突然的变化。这种提前准备可以减轻孩子的焦虑，帮助他们更好地应对新食物。

有目的地奖励
ASD儿童通常需要额外的动力来尝试不同的食物。在他们从事特别喜爱的活动之前引入新食物，并将活动作为奖励。例如可以准备一个宝箱，让孩子抽取喜欢的活动（如做手工或去公园散步）作为奖励。这样，孩子会明白尝试新食物后便能进行自己喜欢的活动，从而更愿意尝试。

关注积极行为
表扬孩子时要具体化。例如不只是说‘很棒！你吃完了。’，而是说‘妈妈看到你勇敢尝试了胡萝卜’ 或‘晚餐时你安静地坐在椅子上没有动来动去。’。这种具体的表扬有助于强化积极行为。保持用餐时的轻松愉快，避免说‘你一定要吃完碗里的食物’或‘你不吃胡萝卜就不能吃冰淇淋’。

记录日志
记录孩子的饮食情况，帮助家长追踪孩子尝试过的食物、进食量和孩子的情绪。这些信息可以帮助识别孩子缺乏的食物种类，并规划何时增加食物的分量。

总的来说，解决孩子挑食问题是一个复杂且学要耐心的过程。家长在采取这些策略的同时，如果有需要，建议通过跨专业的方式进行干预，结合饮食治疗师、语言治疗师、职能治疗师和心理治疗师的帮助，共同协作及帮助孩子逐步接受并尝试新食物，减少对新食物的抗拒，从而获得更全面的营养。”

ADHD须防摄入过多糖

“什么样的饮食会加剧过动症状？小孩吃太多糖导致过动或注意力不集中？如何吃改善专注力呢？其实注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发展障碍，影响个体的注意力、冲动控制和行为。饮食可能对ADHD症状有一定的影响，以下是几种与ADHD相关的饮食因素：

糖的摄入
摄入过多的糖分会导致血糖水平迅速上升和下降。血糖水平的快速波动会刺激胰岛素的分泌，促进糖分转移到细胞中以供能量使用。随着胰岛素的作用，血糖水平会急剧下降。这种波动可能引发注意力不集中、易怒和情绪不稳定等症状。

食品添加剂及色素
食品添加剂和人工色素这些化学物质可会影响神经递质的释放和再摄取。特别是与注意力和情绪调节相关的神经递质，受这些添加剂影响后，可能导致神经信号传递的紊乱。这种干扰可能会影响大脑的正常功能，分散个人的注意力，增加ADHD的症状表现。

膳食质量
高盐、高脂肪的加工食品是膳食质量较差的食物，因为它们缺乏健康的营养素，如维生素和矿物质。饮食中营养不均衡可能对大脑功能产生负面影响，从而加重ADHD的症状。

优化饮食结构缓症状
如何通过饮食改善注意力集中呢？可从以下3点下手。

均衡营养
保持均衡饮食对于维持大脑功能和提高注意力集中至关重要。确保每日摄入足够的蛋白质、健康脂肪、维生素和矿物质是促进注意力集中和认知功能的关键。建议增加鱼类、坚果、种籽、全谷物、蔬菜和水果的摄入，同时采用‘我的健康餐盘’的理念来实践均衡饮食。

控制糖分摄入
控制糖分摄入有助于稳定血糖水平，避免血糖波动引起的能量起伏。建议选择含有天然甜味剂的食物，例如水果，而避免选择含有额外添加糖分的加工食品。

减少摄入含有食品添加剂、人工色素、高盐以及高脂肪的加工食品
为了改善注意力集中，建议尽量减少摄入含有食品添加剂、人工色素、高盐以及高脂肪的加工食品。选择天然、未加工的食物，如水果、蔬菜、全谷物和蛋白质食物，这种饮食方式不仅有助于改善注意力集中，还能确保饮食均衡和多元化。

注重饮食习惯
规律的饮食模式、适当的水分摄入、合适的运动量以及充足的睡眠有助于促进身体和大脑的健康。这些健康习惯可帮助改善注意力集中，并减轻ADHD症状的严重程度。

虽然饮食并不是ADHD的唯一影响因素，但优化饮食结构可能对缓解症状有所帮助。减少糖分摄入、避免含有食品添加剂和人工色素的食品、以及改善膳食质量可能对ADHD患者有积极影响。

在制定饮食调整时，最好咨询专业的医生或饮食治疗师，以确保饮食改变对患者健康有利，并且能够有效支持ADHD的管理。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。