陈国麟, 通波仔, 心脏, 胸痛, 清血药, 静脉阻塞, 动脉阻塞, 火烧心, 心绞痛, 副作用

通波仔后常胸痛 或清血药所致 宜咨询主治医生

医识力现场论坛 
你问医生答
现场问题摘录

讲题:火烧心?心绞痛?
           ——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期:2024年6月22日(星期六)
主讲人:心脏内科顾问陈国麟医生、
               肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生
主持:营养师黄资凯

 

1)通波仔手术后一直觉得有胸痛,到底是胃还或心脏问题呢?
答:
一个成功的通波仔手术是不会有胸痛的感觉,我猜测是术后的药物导致你有胸痛的感觉,只因术后的患者都需要服用清血的药物,而这些药物都会增加胃酸的分泌,所以你需咨询主治医生,以确认是否药物所致。


2)如果胸部好像被石头压住,心跳很快,心电图显示窦性心动过速(sinus tachycardia),请问这是什么心脏问题?
答:
这是一种心悸现象。心悸有很多类型,包括窦性心动过速、心房颤动、心室颤动等。患者需要进行24小时心电图检查,以查明病因并对症治疗。


3)因癌症导致的肺部积水是否是心脏功能不全的警讯?应该看心脏科还是肺科?肺科医生开的咳嗽药没有效果,怎么办?
答:
你需要先找心脏科医生进行X光和心脏超声检查,以查看是否存在心衰竭现象。通常,完成这两项检查后,医生会制定相应的治疗方案。


4)心绞痛会引起中风吗?
答:
心绞痛不会直接引发中风,但患有心绞痛的患者中风的几率较高,因为这两者都是血管阻塞相关的疾病。


5)做完通波仔手术后服用抗凝血药物有哪些副作用?长期服用会有副作用吗?
答:
抗凝血药物的副作用包括胃炎、腹胀、呕吐等胃部不适。然而,医生在开这种药物时,通常会同时开胃药,以减少抗凝血药物的副作用。


6)有中风迹像如头晕、口齿不清,该找心脏科吗?
答:
你应该看脑神经科医生。


7)我常觉得手心会麻痹,这是严重的吗?
答:
手心麻痹通常需要排除腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)。如果是左手麻痹,很可能是心脏问题;如果是右手,则可能是其他疾病导致。我建议患者先做血检。


8)心瓣(瓣膜)关闭不全(反流)是什么原因引起的?有什么症状?会恶化吗?
答:
瓣膜关闭不全的病因包括风湿热(rheumatic fever)和心内膜炎(endocarditis)等。症状包括气短、心跳不规律、脚或踝关节肿胀等。瓣膜关闭不全分为轻度、中度和严重3个阶段,只有严重患者才需要更换瓣膜。轻度和中度患者需要每年观察病情。瓣膜关闭不全会恶化,从轻度到中度需要5至8年的时间,中度到严重也是如此,所以从轻度到严重至少需要10年。


9)关于运动负荷超声心动图或运动彩超(Stress Echo Treadmill test),测试结果显示ST段压低,但超声波(ultrasound)显示没有局部壁运动异常,为什么会这样?
答:
我建议你进行一次CT心脏扫描,以获得最准确的筛查结果。


10)市面上有各种仪器来测量身体的脂肪量,可信吗?
答:
高血脂会影响我们的心脏。虽然这些测量仪器可以检测你的脂肪量,但血液检测才是检测高血脂的最准确方法。


11)我有胆固醇偏高,上3楼的楼梯会特别喘,但没有心绞痛,会有心脏病风险吗?
答:
是的,上楼梯感到气喘是心脏疾病的症状之一。


12)要检查心脏是否健康,应该做什么检查呢?是先做心电图还是心脏扫描?
答:
基本的心脏检查包括运动压力测试和心脏超声波检查(echocardiogram)。如果有异常,需要进行更深入的检查。


13)脚的静脉阻塞和动脉阻塞,患者会有什么不同的感觉?应如何治疗?
答:
这两者是不同的疾病,治疗和症状也不同。脚动脉阻塞的症状包括脚痛、脚趾发黑和下肢缺血导致坏死。医生会使用电脑断层周边血管造影(CT peripheral angiogram)进行诊断,并需要通过支架植入术(peripheral stenting)来改善。
脚静脉阻塞是指血栓阻止静脉血回流,导致下肢疼痛或肿胀。医生会使用下肢多普勒超声波(lower limb Doppler ultrasound)进行诊断,并需要服用抗凝血药物。


14)我从2020年起每天早晨慢跑3.5到4公里。为什么我的心脏仍因钙沉积而阻塞?我的钙化指数是103,从2018年的0.3增加到了现在的103。
答:
这可能与你的体质有关,需要检查你的血脂和血糖水平。


15)如果晚上睡着了,半夜忽然心跳加速,导致醒来,为什么会这样?
答:
这是心悸的表现之一,你需要进行24小时心电图检测。

火烧心?心绞痛? ─学会判别胸痛 别让误诊要了你的命


16)压力测试(stress test)结果显示阳性意味着什么?
答:
这显示你的心脏有异常现象,需要进一步检查。


17)84岁还可以做通波仔手术吗?
答:
可以。年龄不是主要考虑因素,患者的整体身体状况才是手术的关键。


18)控制低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,我可以长期服用20毫克的阿托伐他汀(atorvastatin)吗?
答:
可以。


19)心律不整也是心脏病的一种吗?
答:
是的。


20)放了支架后会有斑块黏附的可能吗?
答:
会。如果不控制LDL,血管可能会再次狭窄,这时需要重新进行通波仔手术。


21)我有心血管硬化,年龄大,不能做大手术,吃药有帮助吗?
答:
这取决于你的心血管阻塞程度。如果有3条阻塞,可能需要进行绕道手术(bypass surgery)。单靠药物治疗可能不是理想的解决方案。我建议与主治医生详细讨论,而血管成形术或俗称的通波仔手术(angioplasty)不算是大型手术。


22)左脑有一瞬间的麻痹是什么原因?因为近来发生得比较频繁。
答:
建议你看脑神经科医生。


23)如果经济许可,正常人是否在60岁后应该做心脏扫描?该做哪一种心脏扫描?
答:
建议每年进行超声波心脏检查和运动压力测试。如果无法进行后者,可以做CT冠状动脉造影(CT coronary angiogram),但该测试无需每年做,每2至3年做一次即可(如果没有异常)。


24)咖啡和黑巧克力能降低心脏病风险吗?
答:
建议咨询营养师。


25)爸爸40年前因心脏病去世,请问这会遗传给孩子吗?
答:
家族病史确实是一个风险因素,但不会直接遗传。


26)我20岁左右时也有胸痛,且坏胆固醇过高。现在50岁了已不再发作,但明显有气血不足的现象。这会是家族遗传吗?我爸爸是因心脏病去世。23岁的儿子最近也说他胸痛,需要安排看心脏科吗?
答:需要。你和你的儿子都需要进行心脏检查。


27)植了支架后多久需要再检查?
答:需要复诊和服药。不过一般放了支架后不需要再进行通波仔手术,只需定期做血液检查。


28)曲美他嗪(trimetazidine)、氯吡格雷(clopidogrel)、阿司匹林哪一种副作用较少?
答:
氯吡格雷和阿司匹林属于抗凝血药物,而曲美他嗪是抗缺血(抗心绞痛)代谢剂,改善心肌葡萄糖的利用,因此曲美他嗪的副作用比氯吡格雷和阿司匹林少。


29)刚开始走两圈时胸痛,再走两圈就没问题了,这是为什么?
答:
建议你做运动压力测试,以确定是否有心脏问题。


30)吃完早餐和午餐后很想睡,这与心脏有关吗?
答:
这可能是因为吃得太饱,摄入的碳水化合物过多导致血糖波动急剧升高,从而引起昏昏欲睡。


31)服用了7年氯吡格雷后可以停药吗?
答:
不可以。对于冠心病患者,这是一种终身需要服用的药物。


32)如何区分心绞痛和恐慌发作(panic attack)?
答:
这很难区分,需要进行一系列心脏筛查,通过排除法才能确定是心绞痛还是恐慌发作。


33)三酸甘油酯1.8是否危险?我3年前做过血管成形术。
答:
三酸甘油酯水平应与胆固醇同样受到重视,控制在1.7或以下最为安全。1.8仍在可接受范围内,但高于2.0就需要开始使用药物治疗。


34)心脏有可能受到细菌感染吗?最近听到药剂师提起,说牙齿出现某些问题也会引起心脏细菌感染。
答:
有可能。心脏受到细菌感染会引发败血症,严重时可能致命。需要进行血液检查和超声波检查以确定心脏是否受到了细菌感染。


35)在跑步运动时,心跳升到210,正常吗?
答:
预估最大心跳速率的公式是“220-年龄”。如果你的年龄是40岁,那么180是你的最大心跳速率。因此,210的心跳速率显示你运动已过量。

 

通波仔后常胸痛 或清血药所致  宜咨询主治医生
陈国麟医生
(Tan Kok Leng)
心脏内科顾问

 

编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2024.07.13

评论




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map