发烧 发冷 头痛肌痛 腹泻 伤寒属致命性感染 严重败血症脑膜炎

医句话:

伤寒是由伤寒沙门氏菌所引起的传染病,对于一些落后的国家并不陌生,因为沙门氏菌会透过不干净的水源与食物进入肠胃,经消化道侵入,繁殖并扩散到血液中,诱发全身性和急性肠道感染。在马来西亚,食品处理人员、送餐员、餐厅服务员、厨师等都会被建议接种伤寒疫苗,以避免感染沙门氏菌。

1)什么是伤寒(typhoid fever)?
答:伤寒是一种由伤寒沙门氏菌(salmonella typhi)引起的致命感染,属于肠热病(enteric fever)的其中一种,另一种是副伤寒(paratyphoid fever)。这种肠热病会因严重感染而严重影响整个身体,其中副伤寒是遭到副伤寒沙门氏菌(paratyphi)的感染而诱发,而副伤寒沙门菌有A型、B型及C型。

2)什么是伤寒沙门氏菌(Salmonella typhi)?沙门氏菌如何造成伤寒?
答:伤寒沙门氏菌是一种常见的细菌,存在于动物和人类的肠道中,并通过粪便排出体外。该细菌主要通过粪口途径传播,经由受汙染的食物或饮料进入肠胃,并能在胃酸中存活,随后进入小肠,穿过肠道进入淋巴组织,导致淋巴组织的病变。

由于人们对卫生意识不强,缺乏正确的洗手习惯,这会增加摄入受汙染食物或饮料的人患上伤寒的风险。对于照护伤寒患者的照护者来说,保持适当的清洁尤为重要,否则可能会因接触患者而感染伤寒。

伤寒在非洲、拉丁美洲和亚洲最为常见,其中南亚的风险最高。这是因为这些地区的水源受到汙染,人们难以获得干净的水和食物,卫生条件也较差。因此,如果你前往这些地区旅游并饮用受汙染的水或不明来源的水,有可能会患上伤寒。

在马来西亚,除了霍乱、食物中毒、A型肝炎和痢疾,伤寒也是一种通过食物和水传播的疾病。根据《传染病预防和控制法令》(342法令),伤寒是一种法定须呈报的疾病。2014年至2019年间,每10万人口中的发病率为0.76。

3)伤寒的病因有哪些?
答:伤寒的病因有以下3种:
1.与受感染者或最近感染伤寒的人有密切接触,通过被感染者或慢性无症状带原者的粪便汙染。
2.前往伤寒高发地区工作或拜访朋友/亲戚,暴露于受汙染的食物或水源。
3.食用未经干净处理的食物或饮料

4)伤寒有哪些症状?
答:伤寒可能导致严重感染,患者的主要临床症状通常包括发烧、发冷、伴随发抖的高热、头痛、身体疼痛、肌肉疼痛和腹泻。有些患者可能会出现便秘、水样便、皮疹,以及胃痛、腹部痉挛和疼痛。伤寒的症状分为早期和晚期两个阶段。

早期的伤寒症状包括发烧、发冷、头痛、虚弱、疲倦、肌肉酸痛、水样便和皮疹。晚期的伤寒症状则包括早期的所有症状,还会出现胃痛、胃胀,患者甚至可能意识不清。如果患者未及时治疗,且未能获得足够的水分或抗生素治疗,可能会导致病患死亡。

5)伤寒会否引发其他并发症?例如?
答:伤寒可能导致小肠或大肠的感染,造成肠壁细胞损伤或出血,使肠道内容物渗漏到体内,甚至引发肠漏。未经治疗的伤寒感染可能会导致败血症。

此外,伤寒还可能影响心脏,诱发心肌炎。伤寒也可能引发真菌性动脉瘤(mycotic aneurysm)、肺部感染、肾脏和膀胱感 染、以及胰脏炎。在某些情况下,若不及时治疗,可能导致脑膜炎或脑部感染。

有些伤寒患者甚至可能出现精神问题,例如偏执性精神病,表现为幻觉等精神病症状。因此,伤寒的并发症可影响全身各个系统。

6)如何诊断伤寒?
答:医生会采集病患的血液、粪便及尿液,如果有必要,骨髓也需要,这些采集物样本会送去实验室进行培养,并进行测试,以核对是否有沙门氏菌。同时,也会测试哪一种抗生素对致病细菌有效 。

7)如何治疗伤寒?
答:
伤寒患者须要立即送往医院接受抗生素治疗和补充水分。此外,患者可能需要支持性治疗,因为他们可能有潜在的健康风险。如果患者有糖尿病或高血压等慢性疾病,医生需在控制血糖或血压的同时治疗伤寒。

治疗的时长取决于患者是否有并发症。如果伤寒引起肠道问题,患者可能需要接受手术治疗。

8)如何预防伤寒?有否疫苗?
答:
预防伤寒的首要方法是洗手,特别是当你身处在伤寒的流行地区。伤寒的传播常与不良的卫生环境及饮用水质量有关。因此,除用清水洗手外,还需使用洗手液,以确保双手彻底清洁,尤其是在进食和饮水前。

身处伤寒流行地区时,应避免饮用自来水及用自来水制成的冰块,建议选择罐装或瓶装水,因为这些水源较为安全。食物方面,应选择熟食,确保食物新鲜并且经过充分加热。生吃蔬菜和水果时,需特别注意清洗,因为这些蔬果可能被不干净的水汙染,进食后会增加患上伤寒的风险。

最后一个重要的预防方法是接种疫苗。目前在马来西亚,有两种疫苗可供选择:注射型蛋白质亚基疫苗和口服型活性减毒疫苗(Ty21a)。若你计划前往伤寒流行的地区,最好在出发前接种这些疫苗。注射型疫苗的保护效果可持续2至3年,而口服型疫苗的保护效果可达5年。不过,对于免疫功能低下的患者,无法接种减毒疫苗,因此只能选择注射型疫苗。

在马来西亚,食品处理人员、送餐员、餐厅服务员及厨师等被鼓励定期接种伤寒疫苗,以预防沙门氏菌的感染。

9)一旦患上伤寒,需先看什么科医生?
答:
内科医生或传染科医生。

10)给读者的建议
答:
如果你计划前往一些流行伤寒的国家旅游,尤其是流行病高发地区,务必在出发前接种疫苗。在旅行期间,务必谨慎选择食物并饮用干净的水源,尽量选择熟食,并确保在进餐前洗手。

如果在旅游期间出现类似伤寒的症状,如呕吐、腹泻、发烧、腹痛等,即使无法及时回国,也应尽快前往当地医院就医。患者需要及时接受抗生素治疗和补充水分,并密切观察病情,以减少不必要的并发症。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2024.07.09

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