眼睛干涩不碍事？ 畏光感染 影响白内障术后复原

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：看不清 眼干涩——小心白内障青光眼
日期：2024年5月18日（周六）
主讲人：眼科顾问林震斌医生及林永丰医生
主持：饮食治疗师崔嘉颖

1）请问被诊断有青光眼，是否有痊愈的可能性呢？若有，多久才会好呢？
答：目前青光眼无法完全治愈，也无法恢复已经丧失的视力；对青光眼的治疗目标是永久性控制眼压，以防止进一步的视神经损害及视力丧失。

在控制眼压方面，滴眼药水是最常见的非侵入性治疗，若眼药水已无法降眼压，就须考虑手术介入。要注意，手术成功率会随着次数的增加而逐渐降低，所以必须要把手术介入保留在最关键时刻。

2）请问我该如何清洗眼睫毛以避免出现发炎呢？
答：清洗眼睫毛有3种方式，第一种也是最普遍的，就是采用热敷方式，准备干净的毛巾、加上热水及适合婴儿用不含刺激性化学物且温和的洗发露，热水及洗发露的比例是4：1，之后把毛巾浸湿，然后轻轻搽拭眼睫毛部分，一天2次即可，就能完成清洗眼睫毛步骤。

第二种方式就是使用市售的眼睑护理消毒湿纸巾（lid wipes），只需用来轻轻搽拭眼睫毛部位即可。最后一种就是去角质治疗，它也可用于治疗因睫毛皮屑所产生的眼睑炎，不过它需要在眼科中心进行，且须医生亲自处理。

3）请问想要滋润眼睛该使用哪一种水呢？是否一定要用分子很细的水才行呢？
答：使用人工眼泪最为合适。

4）深夜驾车时，结果遇上豪车照射出强烈的白光；请问医生，这类白光是否导致一个人出现青光眼，甚至失明呢？
答：这类照射通常不会太久，因此并不会造成伤害，更不会因此出现青光眼或失明；不过若是长时间且在高热下照射，这类强光是有可能会伤害眼睛的黄斑部。此外阳光的紫外线也会造成眼睛受损，所以在大热天更需要做好防晒措施，包括戴帽及墨镜。

5）已多年的干眼症是否仍可以被治愈呢？须多久呢？
答：是可以进行治疗，但前提是须找出到底是缺水性抑或是缺油性问题，之后再针对问题对症下药治疗；至于多久须视问题的严重性，以缺油性的干眼症为例，如果使用强脉冲光（Intense Pulsed Light，IPL），至少须2个月3次疗程才能看到改善。

6）一般人是否可以从外表辨别干眼症是缺水性还是缺油性呢？
答：不能，哪怕在一般眼镜店也无法做到，这需要眼科医生通过仪器检查才能确定，而且很多时候缺水性及缺油性会同时出现，医生必须仔细检查患者的眼睑以及眼泪分泌才能肯定，之后再根据情况进行下一步的治疗。

7）眼睛常有眼屎，尤其清晨醒来时，是不是眼部有问题呢？要注意什么？以及可以用哪些眼药水呢？
答：这类情况有3种可能性，第一是干眼症，第二是睑板腺（tarsal glands）发炎，第三种可能是眼睛敏感；通常医生建议是先从自身卫生做起，包括使用热敷并把眼睑周围清理干净，若需要用眼药水，建议使用人工眼泪即可。

除非是在前面提及的做了后仍无法改善，那就须咨询眼科医生以找出是否有其他的问题。

8）长时间戴老花眼睛是否会对眼睛造成伤害呢？
答：戴老花眼睛并不会造成伤害，反而是若已有老花，但不戴眼镜的话，患者会容易感觉疲累、头痛及眼不舒服，而这些会直接影响患者的生活素质。

9）当我在看电视时，我发现在前方出现两台电视，这是不是重影呢？该怎么办？
答：这必须深入检查，一般上若一个人在盖起一边眼睛，然后单眼看出去出现重影或迭影，通常是屈光问题造成，可以是白内障或是高度散光；但若是双眼望出去时出现重影，很大可能是眼轴及神经线的问题，甚至可能已有轻微中风的前兆。简单来说，双眼出现重影多与脑神经科有关。

10）我发现视力不时出现漂浮物，这到底是怎么一回事呢？
答：从你所形容的症状是飞蚊症（eye floaters），在大多数情况下，飞蚊症无须治疗，但患者必须给眼科医生检查是否有出现视网膜破裂，至于漂浮物是无须也无法去除的。

除非是非常严重的情况，如一直存在的漂浮物已对生活造成很大影响，那就可考虑激光玻璃体消融术（laser vitreolysis），但须注意的是，绝大部分的飞蚊症患者无须治疗，面对这类漂浮物最终会习惯，只是需要时间罢了。

11）多少度才算高度近视？长期使用眼药水会有哪些伤害？再来干眼症若不处理的话，会造成哪些伤害呢？
答：超过600即为高度近视，至于使用眼药水是否会造成伤害，须视眼药水成分，比如是否含有类固醇或防腐剂等，因此建议在购买眼药水之前，先咨询医生或药剂师。

干眼症虽然很普遍，但若是不及时治疗的话，可能会产生不必要的伤害；通常患者会形容眼睛不舒服、感觉辛辣、刺痛及有异物感染，因此患者会畏光，影响情绪及衍生心理问题。此外视力会受损，眼角膜感染及溃疡甚至可能失明，所造成的伤害是无法逆转的。若患者有进行白内障手术，干眼症也会影响复原。

12）青光眼治疗除了点药水，还有其他方法吗？
答：除了点眼药水，手术是另一种治疗方式，但手术只有在最关键时刻如眼药水一直无法把眼压降下时，才会考虑的。

目前针对青光眼的手术有选择性激光小梁成形术（Selective Laser Trabeculoplasty，SLT）、经虹膜睫状体光凝术（Transscleral Cyclophotocoagulation，TSCP）、小樑切除术（trabeculectomy）及植入式微创手术（Micro-Invasive Glaucoma Surgery，MIGS）等。尽管不同手术最终目的是要降低患者的眼压，但彼此之间仍有其优缺点，因此医生会在手术前和患者详细讨论不同手术与细节，以决定哪一种更为合适。

1 3）请问这两种眼药水是否可长期使用呢？我怀疑是用了第二种眼药水后造成眼睑出现颗粒状的油脂。附上相关照片供医生参考。
答：从你所附上的照片，第一种是常见的人工眼泪，可以长期使用，至于第二种是属于补充油分的人工眼泪，它并不会造成眼睑有油脂，之所以眼睑会出现颗粒状油脂，主要是睑板腺阻塞所造成。建议采用热敷，或者是咨询眼科医生，通过仪器把油脂挤出来。

14）请问青光眼在初期阶段是否有哪些症状呢？
答：青光眼被视为“视力小偷”，因为在初期阶段几乎没有症状，只有在急性发作时会出现疼痛，所以若一个人出现眼睛疼痛时，建议及早咨询眼科医生，找出眼睛疼痛的真正原因。

15）医生会给予普罗大众哪些照顾眼睛的建议呢？
答：定期检查眼睛是必须的，当一个人过了40岁后，建议一年检查一次眼睛，至于有严重糖尿病的患者，最好每半年做一次检验。此外，在日常生活中也要做好保养，比如在烈日下须戴帽子及墨镜，须注意的是阳光紫外线对眼睛的伤害，甚至比蓝光更甚。

至于在饮食方面，多摄取Omega-3脂肪酸、叶黄素及虾红素等，只要达到营养均衡即可。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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