谢建裕／免疫治疗可治鼻过敏惟须突破3局限

林芷桑 Lim Chee Suan - 16 May 2024

我有一些关于鼻窦炎的疑问想要请教医生，附上相关的问题，希望获得医生解答。

Q1：请问哪些情况下，鼻窦炎必须立即治疗包括手术呢？
Q2：据说外国已有一种免疫治疗是针对过敏，是真的吗？本地有吗？
Q3：我同事每次从外面大热天回来办公室就会觉得鼻敏感，这也是过敏性鼻炎吗？
Q4：如果诊断发现有鼻中隔（nasal septum）弯曲是否须尽快解决呢？

医生解答：

以下是根据你所提及的问题给予解答，希望对你有所帮助。

当鼻窦炎可能造成眼睛受细菌感染（ocular infections）、出现脑膜炎或脑炎、中耳炎（耳朵痛或积水）、鼻后滴漏所造成的长期咳嗽以及阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）时就必须立即求医，因为这些都是较为严重的并发症。

至于针对过敏的免疫治疗，是的，其实在本地也有这类免疫治疗，患者必须是12岁以上，它是通过长时间让患者接触极低且不刺激发作的过敏原，从而达到去敏感的作用。但它有3个局限，第一它通常仅限于尘螨这类过敏原，其次是它非常考验患者的用药遵循性，也就是须持续3年，每天吃药，半途不可停止，否则前功尽弃。最后是费用不菲，3年的费用不低于2万令吉，而且须自费，不属于保险承保范围。但效果是值得期待，因为从研究数据来看，患者在未来15至18年可达到去敏感效果。

对于你同事的遭遇，其实这也是一种被归类为鼻炎，但并非过敏性鼻炎的鼻疾，它的学名是血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis），两者最大的差别就是它没有明显的过敏原。它是因鼻腔血管受到外界如气味、烟雾以及气候变化刺激而出现的过度反应。它的症状与过敏性鼻炎相似，在治疗上也大同小异。很多时候有过敏性鼻炎的患者也会同时有血管运动性鼻炎。

鼻中隔弯曲是一种很普遍的鼻子结构问题，手术是唯一解决方式，但何时须动手术则视患者感到不适来决定。鼻中隔弯曲是鼻窦炎或睡眠窒息症的导因之一，同时，若鼻中隔的骨骼之间出现压迫点，那患者可能会出现单侧的偏头痛，因此当患者申诉偏头痛时，检查鼻子构造也是诊断方法之一。