常常跌倒 或是中风前兆

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：小中风大警讯！医生授招保命防失能
日期：2024年4月6日（周六）
主讲人：脑神经内科顾问郭慧恬医生
主持：营养师何洁滢

1）我身边有几个家人和朋友自从吃了胆固醇药物，如他汀类，记忆力很明显下降很多，很多事情都不记得。这些药物是否会对记忆力产生副作用？
答：降胆固醇药物是不会导致记忆力衰退，我猜想可能患有其他疾病。一些血压低的患者，血液不足输送到大脑，的确会有记忆力衰退的问题，所以需要检查患者是否有其他疾病。服用他汀类的副作用是肌肉酸痛及肝功能受损，不过这些的副作用需要高剂量服用才会发生，所以服用降胆固醇药物者都需要观察所服用的剂量，也必须知道所服用药物的品牌，只因剂量的多少都会因品牌而有所差别，所以服用降胆固醇药物前必须咨询医生或药剂师。

2）胆固醇药物是否要终身使用？
答：你只要将胆固醇控制得好就不需要，所以，我们要改变不良的饮食习惯，长期将胆固醇指数维持在标准水平，那患者是不需要终身使用药物的。

3）脸一边偶尔抽筋是什么原因，是中风还是贝尔氏麻痺症（Bell's palsy）？
答：虽然这两种的疾病的共同点是突发性，而且也会一边的脸部有瘫痪的迹象，但中风与贝尔氏麻痺症是两种不同的疾病，后者是面部瘫痪的一种，是由于第七对颅神经（面神经）遭到损伤而引起。贝尔氏麻痺症疾病一般是使用类固醇药物作为治疗方案，以减少发炎反应，所以，这种药物也当然与中风有所区别。

至于如何区别，医生必须为患者做临床的检查与诊断，一般使用药物治疗可痊愈，复发率低。

4）什么运动或物理治疗最合适中风患者呢？
答：这需取决于中风对患者的大脑损伤是哪一块区域，如果患者的身体一边无法动弹，那就需要进行肌肉训练，该训练可分为手臂及腿部，手臂的物理治疗可训练握力、伸展、举力等，而手臂物理治疗也因患者是左撇子或右撇子而有所改变，但与岁数无关。物理治疗师会评估中风患者的大脑损伤，以作出最适合的物理治疗，让患者恢复原有的生活。

5）小中风和低血压患者吃红景天药物（中药）有帮助吗？
答：我对这中药不太了解，难以给予医药意见。

6）中暑后会否提高中风几率？
答：英文称中暑是heat stroke，而中风是stroke，虽然都有stroke，但前者是指身体温度飙高，高于安全的水平而影响各器官的运作，因而血液循环的降低而造成患者血压提高、心跳快速、细胞活跃度提高，甚至晕厥。中暑是患者脱水的一种状态，与中风完全不一样的疾病，中暑患者在送进医院后，会为患者吊点滴，并让患者的体温降低，治疗方法与中风也是截然不同，而中暑也不会提高中风的几率。

7）发现有小中风的症状，放血可否急救？一旦有人晕倒在街上，我除了可叫救护车，我还能做什么？
答：这也是病患经常会问的问题，放血方法对于小中风的急救是不正确的，小中风意思是指脑部血管阻塞，但这情况只有使用药物才可治疗，使用针刺手指放血并不是一个好的方法。

很多人想为晕倒的患者进行急救，即使医生也很难分辨晕倒在街上的原因，因为晕眩的病因除了中风或中暑，有太多种病因，因此我们只能叫救护车，等待救护车的救援。我们可做的是，将晕倒的人移去阴凉处，确保该人仍有呼吸或有意识，疏散人群，等待救护车就好了。另外一点要提醒是，交通意外造成驾驶者受伤或重伤则不适合搬动别处。

8）没有眩晕，纯粹赶路跌倒，之后人还是清醒的，可是当天晚上就栓塞性中风了，是意外导致中风还是血压高导致？
答：大部分人都误以为撞到物体而导致脑部受伤而引发中风，我的解读是，之前的跌倒其实就是中风的前兆，只是你不晓得。

9）洗血可以预防中风吗？
答：这也可称为血浆置换术（plasma exchange），血浆置换是一种将自己的血液中的血浆（或其成分）移除、处理、回输或交换的体外治疗。该疗法应用于治疗自体免疫性脑炎（autoimmune encephalitis）、重症肌无力（myasthenia gravis）及视神经嵴髓炎谱系障碍（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder，NMOSD）等，并不能用于预防或治疗中风。

10）为什么中风会突然发生的呢？
答：中风会突发性地发生是因为脑动脉血管阻塞，也就是血管发生硬化病变，导致突发性地阻塞，这些通常都不会有任何的征兆。

11）中风与胆固醇有否关系？中风有哪些风险因素？
答：中风的风险因素有高胆固醇及高血压，因此，中风与胆固醇有着密切的关系，这是因为胆固醇过高再加上血管阻塞，是造成中风的主要原因。

12）食用椰子油烹调的菜肴是否会增加体内胆固醇，对降胆固醇不利？
答：椰子油对我们的身体有一定的好处，只是会否降低胆固醇的说法仍无科学去证实，降低胆固醇的方然仍然是运动与药物。

13）中风的主要症状有什么？
答：中风的主要症状有口齿不伶俐、手脚一侧无力或麻木、晕眩失平衡、走路困难、视力模糊等，这些症状都是突发性。

14）中风的治疗有哪一些？是否一定要送去医院治疗？
答：对的，只要你有中风的症状就即刻需要送去医院就医，即使轻微的症状也是如此。

15）如何预防中风？可否透过食疗预防？
答：需要在各方面预防中风，最重要的是控制血糖、血压及胆固醇，再来就是均衡的营养饮食，其中包括水果、蔬菜、鱼类、豆类、全谷类、肉类、坚果及橄榄油为主要食用油，摄取足够的蛋白质及蔬果都可以预防中风。还有不要忘记规律的运动，每周运动3至4次，每次至少30分钟的有氧运动。戒烟与酒也是重要的一环。

16）左手臂（有时包括左颈部）有时会有莫名的麻刺感，持续了一两个月，日常活动未受影响。为什么？
答：这可以是小中风的症状，这些症状可以在一天里发生几次，与中风不同之处是这症状会自然化解，这可能是血管阻塞的前兆，我建议找医生做体检找出病因。

17）脑部扫描有白点，这是中风的征兆吗？
答：脑部扫描有白点是因人而异，需了解病患的岁数、风险因子、病史、家族病史等，也需要知道病患是否伴有其他症状，才能给予正确的答案。

18）偶然的心悸是中风的警告吗？
答：心悸也就是心律不整，是中风及小中风的风险因子之一，不过这需要找心脏科医生做个详细的检查，如心电图或心脏扫描，以作出最正确的诊断。

19）没有抽烟喝酒，平常有做运动，饮食清淡，生活作息正常，为什么胆固醇还是会高？
答：这可能是家族遗传或基因导致，至于饮食方面需要与营养师商讨，只因有些食物含有过高的胆固醇，所以需一起深一步的探讨。

20）小中风恢复需要留意什么？
答：小中风的恢复是针对性的治疗，如服用清血的药物、降胆固醇药物（高胆固醇患者）、降血压药物（高血压患者）等，我们也为小中风的患者进行物理治疗，帮助患者恢复应有的功能。当然，我们也需要饮食治疗师或营养师的配合，以帮助患者达到营养均衡。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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