陈惟䔗 / 男女八九岁前出现性早熟 应挂儿童内分泌科

问：医生你好，我有一名9岁女儿和7岁的儿子。

Q1: 女儿已经来月经，请问这是否性早熟的现象？需要看儿科医生或注意些什么？
Q2: 女儿如果是性早熟，是否代表她的弟弟（我儿子）也会一样性早熟？还是男女有分别？

谢谢你的解答。

医生解答：

9岁女孩已来月经确实是性早熟的现象，而且，月经前3年，即6岁时应该已出现乳房初长（breast budding，又称胸蕾）的迹象，这是女生发育的第一个信号。

8岁以下的女孩若出现乳房初长，这时候家长可以带孩子咨询儿童内分泌科医生（paediatric endocrinologist），以检查孩子的性荷尔蒙是源自于正常分泌（性早熟）还是其他原因如头脑创伤、良性肉瘤，或外在因素如服用荷尔蒙药物、使用类固醇药膏等，因为这些原因偶尔会刺激性早熟迹象的出现。

若检验排除其他原因并厘清女孩乳房初长属于正常性早熟后，家长可以和儿童内分泌科医生讨论是否要采取干预的行动。

当女孩出现性早熟迹象，她大概3年后将开始来月经，而月经的开始代表女孩生长板（growth plate）提早关闭，女孩继续长高的机会就会很渺茫了。

总结来说，若女孩在8岁以前出现乳房初长时，应咨询儿童内分泌科医生，医生会为女孩进行骨龄检查。若发现骨龄已趋近闭合状态，医生会与家人讨论是否给女孩注射荷尔蒙药物进行干预，以停止性荷尔蒙产生或性早熟持续，让女孩的最终身高更高。

读者9岁女儿所面对的情况很可能是骨龄已趋前或成长板已闭合，这时候要采取荷尔蒙干预治疗就会比较困难，换句话说，女孩的最终高度可能会比同龄女孩来得矮。

目前女孩在月经期间应注意个人卫生，并保持营养均衡，因为女孩仍在发育中，需摄取足够的碳水化合物、脂肪、蛋白质、钙质与维生素D，以供应骨骼和肌肉成长的需求。

女儿性早熟不代表儿子也会性早熟，而且男孩子比女孩发育较迟缓，但性发育的迹象同样不应早于9岁以前。男孩性发育的第一个迹象是睾丸增大，代表开始分泌男性荷尔蒙，接着出现喉结、声音低沉、长出体毛、肌肉骨骼迅速发育，阴茎也会变长变粗等持续发育。

时下许多男孩和女孩有性早熟现象，即男孩9岁以前或女孩8岁以前出现性发育迹象，这多数与人们的饮食有关。若面对以上问题，家长应尽快咨询儿童内分泌科医生。

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