【减肥针，躺着瘦？系列4之3】社媒非法兜售减肥针 一度致缺货 民众或买到假药

医句话：

本是用于治疗二型糖尿病的GLP-1类似物，却被意外发现有极佳的减重效果，且副作用极低；随后在网红及名人效应下，掀起了一股全球抢购热潮，造成药物价格节节上升，且不时出现断货现象，这无疑让糖尿病患徒呼奈何。

“假如问如今在全球减肥界最夯，且被视为近乎可‘躺瘦的神器’是哪一种，以GLP-1类似物（GLP-1 analogue）为原始概念的‘控糖针’或‘减肥针’无疑就是名单中第一名，但与此同时，当它们的爆红之际也引发了一系列严重问题。

过去这款药物是二型糖尿病二线或三线治疗的药物之一。当普罗大众把它视为减肥神器及疯抢后，直接造成糖尿病患出现无法买到药物的窘境，因此对于想靠‘减肥针’减重的肥胖一族，不妨先了解‘它’的药理机制，遵循合法且安全的途径去得到‘减肥针’所带来的益处。

其实这款‘减肥针’并非近期才涌现出来，一开始它是给予有二型糖尿病患及身体质量指数（BMI）超过35以上的重度肥胖者，目的是改善血糖指数；2010年美国食品及药物管理局（FDA）通过一款以利拉鲁肽（liraglutide）为核心成分的糖尿病注射药物，并在7年后即2017年通过两款以索马鲁肽（semaglutide）为核心成分可用于治疗二型糖尿病。

这里必须厘清一个事实，不管是2010年批准的利拉鲁肽或是2017年批准的索马鲁肽，它们的原始概念皆属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）。

GLP-1增胰岛素控升糖素

所谓的GLP-1是人体肠道荷尔蒙，属于肠泌素的一部分，当我们吃饭后的10至15分钟后GLP-1就会开始分泌，除了可刺激胰脏分泌更多胰岛素，亦可抑制升糖素（glucagon）的分泌，以调节降低血糖中的葡萄糖浓度。

但人体分泌的GLP-1会被二肽基肽酶-4（DPP-4）代谢，因此医学界就开始着手研究是否能产生一种不会被DPP-4所分解的人造GLP-1，因此就有了GLP-1类似物或促效剂（agonist），其中包括利拉鲁肽及索马鲁肽。

从药物机制来看，GLP-1类似物的最初目的是为了控制血糖指数，可是在进行药物实验时却发现它有另一副作用，那就是它除了刺激胰脏之外，也对人体胃部及大脑产生作用，包括抑制胃部的排空（gastric emptying）及在大脑产生饱足感，这意味它除了能控糖之余，也能抑制食欲进而控制体重。

抑制食欲非厌食

这一石二鸟的‘收获’也让药物研究人员感到雀跃不已，因为若此药能控糖且抑制食欲，对于二型糖尿病及重度肥胖患者而言可谓是迟来的福音，同时抑制食欲不等同厌食，也能避免减重男女为了减重而出现厌食，进而演变营养不均的问题。

其实GLP-1类似物的研发过程与PDE-5抑制剂有相似之处，也就是一开始是针对特定症状，却在实验中发现它还有额外的‘副作用’。如PDE-5抑制剂是针对血管扩张，却在实验中发现它能改善勃起功能障碍，这也让很多接受实验的志愿者在之后要继续尝试药物。

而GLP-1类似物亦如此，本来是针对二型糖尿病患控血糖，却在实验中发现它有极佳的减重作用，也让想要减重的男女看到曙光。

随着名人或网红效应及言论传开后，不管是以利拉鲁肽或索马鲁肽为核心成分的‘减肥针’或‘控糖针’瞬间被蠢蠢欲动的肥胖男女抢购一空，不仅造成药物价格一再飙升，甚至长期缺货，这也让广大消费者特别是最需要的二型糖尿病患面临买不到药的危险，因此立即着手解决问题是有关当局刻不容缓的任务。

利拉鲁肽天天打 主攻减肥

如今市面上以利拉鲁肽及索马鲁肽为核心成分的‘减肥针’或‘控糖针’有哪些呢？在我国共有3款采取注射方式，其中一款是以利拉鲁肽为核心成分的‘减肥针’，这款减肥针是每天注射，药物半衰期大约是13小时，这款减肥针也是唯一获得FDA批准可给予已尝试减肥但无法控制，年龄介于12至17岁且体重超过60公斤的少年，但与此同时也特别强调患者须配合饮食及运动。

此外FDA通过它可用于非二型糖尿病患，但条件非常严谨，包括患者已尝试了其他减肥方法、BMI指数在35以上即重度肥胖，且有高心血管风险包括高血压及高胆固醇，而疗程最长被限定为2年。若3个月后仍无法达到减重效果，医生亦须停药。

索马鲁肽 打针服药控糖

至于以索马鲁肽为核心成分的‘控糖针’则有两款，使用对象是二型糖尿病且BMI指数在35以上；须注意，这两款控糖针并非一线治疗，而是二线或三线且须配搭其他药物的组合；值得注意的是，如今厂家也考量到患者的接受度，推出以索马鲁肽为核心成分的口服药物，让有糖尿病及重度肥胖的患者有多一选择，特别是那些对针筒有恐惧的患者而言可谓来得及时，不仅如此，在收藏及运输过程中也更方便及保持药效稳定。

‘减肥针’及‘控糖针’有那些区别呢？须注意的是两者的药物作用机制（Mechanism of Action，MOA）是一样，差别是当中的成分及分量而已。正因成分及分量有稍微不同，因此第一差别是药物半衰期。以减肥针为例，它是每天注射，因此半衰期只有十数小时而已。但控糖针是每周注射一次，因此半衰期更长；其次是与人体分泌的GLP-1相似程度，越接近效果会更好。根据研究，减肥针的利拉鲁肽达到97%相似度，而控糖针的索马鲁肽则达到94%相似度。

肠蠕慢现便秘 太辣过油感噁心

那‘减肥针’或‘控糖针’有什么副作用呢？正如我之前提及，GLP-1类似物会抑制胃部排空，这意味着患者的肠胃蠕动会变慢，因此有可能会出现便秘问题；其次消化也会放缓，只要摄入太辣或者过于油腻的食物，就会感到恶心和反胃。

不过有别于上一代的减肥药奥利司他（orlistat）的排油，也就是通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酸甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪的吸收，促使脂肪排除体外，GLP-1类似物在减重方面是控制食欲，以减少摄取量，当一个人的摄取量减少后，就能达到减重效果。

须咨询内分泌科医生

不过当GLP-1类似物的控制食欲效果被提及后，也让不少医生感到担心，因为并非人人皆须用上GLP-1类似物，尽管在BMI指数26或27也属于微胖，但此时的男女并不需要GLP-1类似物，也不符合条件，真正要用上它的人是BMI指数超过35以上的重度肥胖者。

正因如此，所以GLP-1类似物是属于处方药，一般上患者须咨询内分泌科医生，在通过一系列检验包括验血后才获准开药；之前曾听闻一些BMI指数低于35的男女透过不明途径购买了‘减肥针’，结果出现心跳加速，或者减少饮食摄取造成营养不良问题等。

比排油丸更安全

用‘减肥针’或‘控糖针’来达到减重效果并没有对错之分，毕竟它也是如今相对安全的减肥药物，相比前一代排油丸或对食物产生厌食甚至心跳不规律而猝死的药物，GLP-1类似物无疑更放心使用。但其实除了以利拉鲁肽为核心成分的‘减重针’之外，其他GLP-1类似物主要对象仍是以同时有二型糖尿病及重度肥胖的患者，所以在教育方面必须给予纠正。

以台湾为例，过去减肥针或控糖针的名称是多样化，如懒惰笔、瘦瘦笔或躺瘦笔等，难免会让人先入为主视为减肥用途，因此如今一律都改为‘小蓝笔’（皆因注射针筒都是蓝色），目的就是为了教育群众不要只着眼它的减重效果。

公开促销比赛打针降重

至于大马曾发生一些小插曲，由于在之前缺乏管制，因此在社交媒体上曾出现非法兜售‘减肥针’不法交易，甚至有些打着竞争口号，实则促销的活动，即鼓吹购买减肥针的公众参与比赛，挑战可在多久时间内降下最多体重，从而让公众一窝蜂购买价格不菲的减肥针，造成GLP-1类似物一度严重缺货，就连药剂行也未必拿到货源，糖尿病患更陷入有钱也买不到药物的怪圈，这无疑是不健康的现象。

GLP-1类似物至今仍属于专利药物，因此仍未有仿制药（generic drugs），持有医生处方的患者除了在医院药剂柜台购买之外，也可在一般社区药剂行购买，但不建议通过互联网购买，因为很有可能买到假药。

饮食及运动须到位

目前GLP-1类似物已列入公共卫生的药物清单，但正如之前所提及，不管是为了改善血糖指数或只想减重的患者都必须咨询内分泌科医生，在获得医生开的处方后才能去买药，只是不管在政府医院或社区药剂行常面对的问题就是药物货源不足。

最后要强调的是，GLP-1类似物并不会构成上瘾或有成瘾的可能性，尽管有人提及只要一停止服药会有反弹效果，就在于它除了控糖及延缓胃部排空之外，减重的关键是抑制饥饿感，也就是患者不会轻易感觉饥饿。可是一旦停止服药后，也就会拿走抑制作用，所以就会容易饿，所以患者在服药的同时，饮食及运动也必须到位，否则将无法看到减重效果。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。