【新年特备系列】大扫除手腕痛 拧毛巾都吃力 小心妈妈手摸上门

医句话：
拇指腱鞘炎就是人们熟知的“妈妈手”。病发的两大原因是手部重复性损伤与姿势错误所致。过年前，难免需要频繁从事手部劳作的家务活。年后谨记让你的双手好好休息。轻微患者可先温或冷敷及服用止痛药，严重者还是得去求医，以免影响生活与工作。

“拇指腱鞘炎（De Quervain’s tenosynovitis），也就是人们熟知的‘妈妈手’，是导致手腕周围拇指根部疼痛的疾病。
英文名称‘tenosynovitis’中的‘teno’是肌腱（tendon），肌腱就像是连接肌肉与骨骼的绳子，当人体收紧或放松肌肉时，其功用在于使骨头可顺利移动；‘synovitis’就是包围肌腱的腱鞘滑膜（synovium）发炎。腱鞘滑膜主要是避免肌腱与四周组织产生摩擦。

此疾病病发部位位于手腕外侧与拇指。大拇指伸展及外展动作由3条肌腱控制，即伸拇指短肌肌腱（Extensor Pollicis Brevis，EPB）、外展拇长肌肌腱（Abductor Pollicis Longus，APL）及伸肌支持带（extensor retinaculum）。当包围着这3条肌腱的腱鞘发炎及增厚时，会限制肌腱在伸肌支持带的运动。

重复性创伤 错误姿势
导致腱鞘发炎的原因有二，第一、手部重复性的创伤（Repetitive Strain Injury of Hand，RSI）。从字面上来看，即是指因手部不断重复相同的动作，使腱鞘一直受到摩擦，在长期摩擦下，腱鞘就会发炎。打个比方，我们用手机传送讯息，有些人习惯单手握着手机，拇指在键盘上打字。长年累月下，这便是一种手部重复性动作造成的损伤。

第二、使用错误的姿势。这常出现在刚生产的妈妈身上。刚出生的婴儿颈部软弱无力，妈妈在抱着孩子时需要用手托住婴儿的头部，一些动作如替孩子洗澡、喂奶后拍背等，这些姿势上的错误，皆有可能给手部带来伤害。

在使用电子产品时姿势错误亦会引发腱鞘炎。比如现在市面上所售卖的手提电脑，体积越来越小，可以想像，当我们在狭小的键盘上打字时，两只手根本无法往前伸直，被迫向内或外弯曲，长久下来，就会使腱鞘发炎。

新年疫情病例增
腱鞘炎的病发率十分普遍。在我的诊所，每周平均有10个病人都是因此疾来求诊。农历新年前后来看病的人也略有增加。

一般上，过年前就此疾来求医的病患有两种，一是家中女佣离职，被迫做大量家务的妇女；过年前给家里大扫除的人群。

在我国实行COVID-19行动管制令期间，国人在家烘焙蛋糕、糕点，频繁使用手部。解封后，腱鞘炎的病例增加不少。
同样的，妇女在佳节前做新年曲奇饼、大扫除、做团圆饭等，就是手部重复劳作而受创的季节。需注意的是，清洗窗帘、床单、拧干毛巾、抹布的这些动作，也会伤害手部。

男女平等 不再女性“专属”
早年，此疾多好发于女性，如新手妈妈，抱起孩子时或帮孩子洗澡时需要手张开托着婴儿；不过随着文明社会的进步，现在已是‘男女平等’。我们现在多习惯使用电子产品，手机、电脑、平板电脑等，这些都是提高患上腱鞘炎的风险。

从职业性质上看，需要重复性及长期使用手部工作者，患上腱鞘炎的几率较高，比如使用电脑工作的上班一族、银行人员、老师、医生、理发师、按摩师、摄影师、音乐家、新闻从业员等。

从上述中我们看到，患此疾的人群有年轻化的趋势，年龄介于30至50岁，我甚至曾治疗一名9岁的年幼孩童。
另外，患上与免疫系统相关的疾病，如黄褐斑、尿酸及类风湿性关节炎等，像这类病患亦是高风险群体。

转动拇指“咔咔”作响

腱鞘发炎所带来的最明显症状，就是当拇指及手腕在活动时感到疼痛，有时疼痛会延伸至前臂。外观上出现肿胀，甚至有可能泛红。如按压患处时，感觉疼痛，严重的话，在转动拇指时还可听见‘咔咔’的声响，抓或握东西时变得困难，这些症状最终也会影响日常生活及工作。

我们可通过芬可斯坦测试（Finkelsteins test），来初步检测自己是否有可能患上腱鞘炎。先将拇指握于掌心中，其余4指包住拇指握拳，手腕朝下拉伸，若手腕靠拇指的位置感到疼痛，便有可能是腱鞘炎。不过这并非是个100％准确的诊断结果，患者最终必须向专业医生求医，才能对症下药。

临床诊断 无需扫描
医生从临床诊断中，即根据病人出现的症状来诊断其病症，无需做任何扫描。有的病人为了安全起见，再三确认结果，而进行磁力共振造影（MRI），但我认为，大多数都没有这个必要。

我不排除有其他的病因，可能是骨折受伤、桡骨头长了肿瘤等，导致患处疼痛。如在经过以腱鞘炎为方向的治疗后仍不见效，则可进行MRI，以做进一步详细检查。

 

90%非手术治疗

治疗腱鞘炎的方法主要有3种，胥视病况而定。第一种方法是非手术治疗。约90%的病患皆以此方式来治疗。
非手术治疗分为两个方面，一、服用医生开的消炎止痛药，如疼痛难忍，则可戴上拇指固定板（thumb brace），减少患处移动，让肌腱得到充分的‘休息’。在这期间，病患也可进行物理治疗。

物理治疗的方式各异，例如按摩、冷或温敷、红外线、超声波或短波透热疗法，这些方法可舒缓肌腱腱鞘炎。此外，物理治疗师也会教导患者正确运用双手及双手伸撑运动来减少腱鞘炎的复发。

冷敷消炎 温敷增血流
何时该用冷或温敷法则得胥视患者的病况而定。冷敷主要是收缩血管达致消炎的作用，适用于初期发炎的患者；相反的，温敷主要是扩张血管以增加血流，修复发炎而损伤的肌腱，健康的肌腱有助于降低复发的几率。

服药与物理治疗的疗法较见效于病况轻微者。对于较严重者疗效则一般，像这些病患在药力失效后又会开始犯疼。此法除了耗时，服食过多药物对身体无益，效果也不持久。

二、病人把控手部的使用。腱鞘之所以发炎是因长期摩擦所致。减少使用或适时保护手部是关键。 举个例子，工作时使用电脑或手机时，尽可能控制时间；工作开始前先做一两分钟的伸展；使用电脑、手机时保持姿势正确，谨记这些要点来减少对腱鞘的进一步损害。

打针快速见效 不断复发宜动刀
第二种治疗是施打类固醇针。其作用是减少肿胀及消炎，是一项有效又快速的治疗方法，效果持久可达数月或数年。此法安全，一般上一针即可见到疗效，超过90%的患者在施针后效果显著。病患若重犯同样的问题，这疾病是有可能会复发的。

有些病人不想打针，会先服药治疗或物理治疗，若效果不理想，最后仍须打针。病人有选择的权力，他们可选择自己舒服的治疗方式。

如病患经过数次非手术治疗无效，或病情一再复发，那可接受第三种治疗方案，即实施腱鞘手术（De Quervain release）。此手术仅需时15分钟，术者以局部麻醉患处，在手腕与拇指切开2公分的切口，将伸肌支持带破开，减少拇指与肌腱摩擦。术后疗效理想，并持续多年，不会影响日常工作。

控制用手时长 姿势正确 伸展双手

腱鞘炎非常普遍，可说是现代社会的一种文明病。但也有者不以为意，事实上，患上这个疾病会严重影响我们的生活。

就好比高尔夫球爱好者或热爱打网球的运动员，如果患有腱鞘炎，手部疼痛难受，他又怎么可能继续这些活动？所以，如发现自己有这个问题，还是得寻求医治。

如何避免患上这个疾病？如同我上述所言，控制使用手部的时长、保持正确的姿势、工作前记得伸展双手。

另外，过年前不免需要大量进行手部劳作的家务，在年后就要多加休息。如是病况轻微者，一定得先让手部休息，温敷或冷敷患处，服用止痛药，减缓痛楚，如此或可自行痊愈，否则还是得咨询专业医生的意见了。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。