对染发剂或彩妆品过敏新年扮美不成惨变毁容

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 January 2024

医句话：

在新年期间，许多人为了保持外貌年轻而染发。尽管染发后一开始可能没有任何症状，但一周后，一些人可能会感到极度的痒，甚至出现脱发的现象，这实际上是过敏性接触性皮肤炎的表现。

“过敏性接触性皮肤炎是一种皮肤过敏反应，一些人在接触了某物质，如铁制、香料等而诱发，但这反应并不是每一个人都有，而且也并不是一接触就会有反应，而是长时间1或2星期接触才会诱发。

初接触未必现症状

我有一名病患的皮肤对皮革过敏，当他戴新买的手表时没有任何症状，但长期戴后就诱发了皮肤炎，又红又痒，这也是典型的过敏性接触性皮肤炎的病例。

我们日常最常见的是过敏性接触性皮肤炎，其中一个经常出现的是染发，有些人的头皮对染发剂里的色素过敏，在染发后的那一刻，虽然不会有任何症状，但过后就会极度瘙痒，有些人甚至会有脱发现象。一些化妆品也含有色素，对于色素敏感的人是需要留意这一点。

小心品质差镍配饰钮扣

此外，穆斯林妇女在戴上头巾会扣上装饰环扣，而这些装饰环扣可以是镍金属制成，有一些穆斯林妇女的皮肤会对这些镍金属产生过敏反应，这也被称为镍过敏（nickel allergy）。

有些耳环、牛仔裤上的裤带钮扣或腰带扣也是镍金属制成，这些都可能引起皮肤镍过敏，不过这也需胥视镍的品质。品质好的镍鲜少会有这样的问题，但有些人买到品质差的镍耳环或金属品，戴上后流汗，加速皮肤炎的发生。有些男性习惯性将钱币放进左胸的口袋，再加上大量出汗，结果在金属与汗液接触之下，因而左胸诱发皮肤炎（图1及图2）。

图1：患者习惯性将钱币放入口袋。（受访者提供）
图2：患者长期出汗下与钱币接触，因而诱发过敏性接触性皮肤炎。（受访者提供）

金属中不只是镍会诱发过敏反应，黄金亦有可能。一些人即使戴上全纯的黄金也会有过敏反应而诱发皮肤炎，不过这些病例较为罕见。

植物橡胶皆可诱发

植物也是另一个诱发皮肤炎的过敏原。以柠檬为例，当我们的皮肤直接接触柠檬汁时是不会有任何反应，可是若任由皮肤长时间接触柠檬汁，就会有过敏反应，一旦再接触紫外线就会加速过敏反应，这也被称为植物性感光性皮肤炎（phytophotodermatitis）。

另一过敏原是橡胶（rubber allergy），一些人在某些因素下需要佩戴塑胶手套，但厂商为了要塑胶手套可以耐久及有弹性，使用了大量的氨基化合物和其他化学物质，因此，引起佩戴者过敏反应。另一个日常橡胶用品是拖鞋，有一些人字拖鞋的塑胶含有化学物质，而引起过敏性接触性皮肤炎，若有红痒反应就立刻停止穿戴，找医生就医（图3及图4）。

图3：患者穿上人字拖鞋。（受访者提供）
图4：人字拖鞋而引起的过敏反应。（受访者提供）

临床症状与湿疹一样

过敏性接触性皮肤炎的临床症状与湿疹是一模一样的，其中包括长水泡、发热、皮疹、瘙痒、红肿和疼痛等，若症状反反复复，可能会恶化致皮肤表皮增厚，造成皮肤有皱纹，最后变成疤痕，因此，当皮肤科医生在看诊时，就会貌似侦探去猜测病患是否有长期性接触过敏原而诱发接触性皮肤炎。

皮肤发炎若不治疗就会牵连周围的皮肤组织，犹如森林发生火灾不及时灭火，就会蔓延整座森林。

抗组胺止痒类固醇“灭火”

我们每个都会有刺激性接触性皮肤炎，因为我们的皮肤是无法接触酸硷值过高的物体或液体，所以这不会有先天性或后天性；过敏性接触性皮肤炎是指某些人皮肤是敏感性质，尤其是哮喘病患、鼻敏感者、异位性皮肤炎病患等，但这也不代表过敏性接触性皮肤炎是先天性，只因先天性的定义是指家族史遗传下来而染上，对于这类病患的病因仍不明。

找出病因对于接触性皮肤炎是极为重要的，只因你不接触这些过敏原，就可自愈无需治疗。当病患的皮肤一旦‘大火’，医生必须针对症状作出治疗方案，如果患者有水泡现象，就必须要用药物将水泡消除，再使用类固醇‘灭火’；若皮肤已经出现死皮现象，就应该使用滋润霜，再使用类固醇以减轻发炎症状；若皮肤只是发痒，就需要服用抗组织胺药（antihistamine），这是一种止痒药物。

斑贴测试找出过敏原

有些病患会问：‘我想染发，但我头皮对染发剂或色素过敏，那我是否终身就不可以染发呢？’若病患非得要找出头皮的过敏原，我会建议他做斑贴测试（patch test），该测试是一种皮肤测试方法，用于检测个体对特定物质的过敏反应。斑贴测试通常用于评估化妆品、药物或其他化学物质对皮肤的刺激性或过敏性。斑贴测试是以斑贴的方式，将有关的化学物质贴在病患的背上，若背上有显示红点就表示你对某化学成分有过敏反应。

费用约千令吉

现在化学成分有千百种，医生需将有关的化学成分都贴在背上，因此会使到病患背上‘千苍百孔’（图5），这需耗时2天，而且拆除后需要回医院观察，冲凉时斑贴不可碰水，价格约1千多令吉，大部分医院可进行。不过，该测试供应少，要半个月才能等到有关的测试斑贴，所以很少皮肤专科诊所会进行该测试。