盛晓峰／脊髓空洞症须开刀治疗免二便失禁吞咽呼吸障碍

袁博文 Yuen Bok Mun - 11 January 2024

问：我今年47岁，罹患脊髓空洞症十多年。13年前，也就是33岁那年，曾经到马大医药中心求医，当时你是我的医生，不知道盛医生还记得吗？

那时候我的脚常常感觉沉重无力，走路摇摇欲坠，频频跌倒，必须拄拐杖才能走路。除了步伐不稳，也有手麻和呼吸不顺畅的症状。

当时你告诉我，我的第四和第五节胸椎（T4、T5）之间长了小肿瘤，造成罕见的脊髓空洞症（syringomyelia）。马大医疗团队一致认为我必须切除肿瘤，我也签了同意书，但当我上了手术台时，却因为血氧太低，无法做手术。

第二次要做手术，又因为有其他病人必须紧急开刀，占用了手术室，手术又做不成，所以我把心一横，决定不做手术了。一连两次，都是最后关头做不了手术，让我觉得这可能是天意。

13年来，我一直在逃避再次走进手术室，双脚也越来越无力，近几年都以轮椅代步，没有办法走路了。最近一次去检查，医生说那颗小肿瘤并没有变大，但他还是劝我尽快开刀。

盛医生，我真的必须开刀吗？我会再次因为呼吸问题而做不了手术吗？

医生解答：

我记得你，当年你看起来只有二十来岁，外表青春焕发，可是却不良于行，而且一连两次做不成手术，让我印象深刻。

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性且进行性的病变，病因很多，较常见的有脑积水、头骨和小脑基部的结构缺陷而造成后脑畸形（chiari malformation）、风湿而造成颅骨基底内陷（cranial cervical subluxation with basilar invagination）、脊髓瘤、先天脊柱裂和脊椎束缚（spinal bifida with basilar invagination）、脊髓栓系（spinal cord tethering）、脊椎的蛛网膜炎（spinal arachnoiditis）等，而你的情况，是因为胸椎长了小肿瘤，压迫周围神经线，造成脊髓空洞症。

20240114_Wen Yi 01 — **T4、T5的小肿瘤，压迫周围神经线（白箭头处），造成脊髓空洞症（黑箭头处）。**

第一次手术做不成，是因为你的血氧太低。要切除脊椎肿瘤，病人必须趴在手术床上，让医生开刀，你的呼吸本来就不太顺畅，俯卧时压制胸腔，更难呼吸，血氧就跌了。医疗团队于是建议你先做物理治疗，强化肺功能，再做手术。

第二次手术做不成是因为要让路给危急病人，我以为你会延期开刀，没想到你就没有再到回来。你说那颗小肿瘤没有变大，我猜测它可能是脑膜瘤、纤维瘤或血管瘤之类的良性肿瘤，但要手术后化验才能确定。虽然肿瘤没有变大，但脊髓空洞症已经严重影响你的生活素质，所以必须开刀切除。

至于肺功能欠佳的问题，我建议你先看肺内科，接受呼吸功能测试，如果一切顺利，就尽快开刀。

脊髓空洞症必须开刀医治，再拖延下去，很可能会造成大小便失禁、出现吞咽和呼吸功能障碍等。希望你这一次可以鼓起勇气，躺上手术台，一劳永逸地治疗脊髓空洞症。