林仁吉／中医治焦虑症 首重疏肝理气 宁心安神

问：我今年64岁，男性，已是退休人员。2011年曾做过“通波仔”手术，目前正在吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。家庭医生在2012年曾经怀疑我患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，但是我没有去（如果我感觉到非常焦虑时，我会吃半粒镇定剂），自我控制，一直以来相安无事。

从8月20日开始我时常感觉心慌，浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来缓解它；情况时好时坏，我的食量还是很好，睡眠质量却不理想，每隔2至3小时会乍醒，若不能再睡下去且心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。平常并没有喝酒和抽烟的习惯。请问我该怎么办？

答：从你提供的病史资料，建议你可以重新咨询你的家庭医生，看看你的焦虑、心慌、失眠是否和潜在疾病如男性更年期症候群、甲亢或甲减、心衰、心律不整（血管成形术病史）或正在服用的药物相关，以进一步治疗或纠正潜在的医疗状况。

若家庭医生已经怀疑你患有严重的焦虑症，并已转介给精神科医生，最好根据建议寻求专业的帮助，切勿自行用药，特别是精神科类药物的剂量和副作用，需要专业医生的判断和调整。

西医治疗焦虑症有两种方法，即心理治疗和药物治疗。由于在治疗过程中可能需要反复试验才能发现最适合的治疗方法，特别提醒你给予耐心配合治疗。

心理治疗：也称为谈话疗法或心理咨询。心理疗法涉及与治疗师配合以减轻焦虑症状，其中认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）是治疗焦虑症最有效的心理疗法。

药物治疗：药物治疗具体取决于焦虑症类型以及是否还有其他精神或身体健康问题。例如：
‧抗忧郁药物如选择性血清素再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI）中的西酞普兰 、草酸艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明等。

‧抗焦虑药物的盐酸丁螺环酮片

‧其他类型的药物，例如镇静剂的苯二氮卓类药物或β受体阻断剂。这些药物一般只用于短期缓解焦虑症状，并不适合长期使用。

中医面对焦虑症状的患者，一般使用疏肝理气和宁心安神的中药内服调理，并配合针灸进行治疗，常用的方剂有丹枳逍遥丸和甘麦大枣汤等。近期中国国内大学发表的荟萃分析（系统性评估多项临床研究）研究结果表明，与对照组相比，针灸和中药在焦虑症的治疗具有一定的效果。

中西医林仁吉