盛晓峰／第七条脑神经作祟 微血管减压术 根治面肌痉挛症

问：我的母亲患上半边面肌痉挛症，虽然她只是家庭主妇，但是过去两年来一直受到脸部不受控制抽搐、抖动等的困扰，看过许多医生和传统治疗都没有很大改善，以致她害怕别人异样的眼光，并且减少外出。

我们一家人都很担心，希望医生能够提供建议。感谢。

医生解答：

看过你提供病人的资料和检验，你母亲的情况与一名接受过治疗的病人（下称为贺老师）情况相似，希望通过这个病例的分享能够帮到你母亲。

贺老师是读了我在报章上的专栏后，特地从槟城南下求医的。她是小学英文老师，这两三年来，她的左脸一直摆脱不了半边面肌痉挛症（hemifacial spasm）的困扰，脸部肌肉不规律、非自主地收缩和抽搐，像有一条无形的线在牵动脸肌，令她不由自主地做出挑眉、眨眼、嘴角抖动的怪异表情。

虽然不痛不痒，但是，贺老师还是感到困扰，因为她每次情绪激动时，即使已经戴上口罩，学生还是会指着她的脸叫嚷说“老师老师，又来了！”这些课堂上佻皮捣蛋的孩子们，令她好气又好笑。

这些年来，贺老师看了多个医生，尝试过各种疗法，包括物理治疗、按摩、针灸等，但都宣告无效。为了麻痺和松弛肌肉神经，达到停止肌肉痉挛的目的，她也打过几次肉毒杆菌素（botox）。

可是，肉毒杆菌素打多了也不行，因为她的脸颊会感觉超紧绷，僵硬得像石头。

我帮贺老师做了扫描，确定她的脑部没有长肿瘤，却看到有一条扭曲扩张的血管压制着第七条脑神经，导致它不断受到刺激并发出错误讯号，令脸部肌肉跳动。

 

半边面肌痉挛症和三叉神经痛不一样，前者与第七条脑神经有关，而三叉神经痛则是第五条脑神经出问题，第五条脑神经主管脸部的感觉，有3个分支分别通往眼部、上颚和下颚，如同三条叉路，因此称为三叉神经。两种病症影响的范围差不多一样，但是，半边面肌痉挛症不痛不痒，三叉神经痛却会令人痛得死去活来。

半边面肌痉挛虽然不痛不痒，但却会影响仪表和社交生活，造成心理困扰，所以贺老师毅然决定接受微血管减压术（Microvascular Decompression，MVD），希望一劳永逸地解决问题。

这是一项微创手术，做法是把造成干扰的血管和第七条神经线分开，再在两者之间放置一片氟聚合物（teflon）分隔，使血管不再刺激神经线。由于神经线紧密相连，所以手术时必须配合电脑导航辅助，减低误伤神经线的风险。

手术顺利，贺老师术后醒来第一件事是伸手摸摸左脸颊，并欢呼脸部“真的没有再跳了！”

不过，手术的第二天，贺老师左耳突然失聪，让她大为焦虑，检查后发现是邻近第七条神经线的第八条神经线，也就是听觉神经线出现神经失用现象（neuropraxia），这是一种轻微的伤害，造成神经传导短暂性失调，预料一个月后就会恢复正常。

贺老师因此放心出院去，过后复诊时，面肌痉挛症已经大有改善，但听力还需一些时间慢慢复原。我给她开了维生素B和神经补助剂服用，希望下一次复诊时可以看到她完全康复。
 

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