喝酒不利房事 54%酗酒者易不举

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：勇敢说出来！那话儿的事，正是你的“心”事！
日期：2023年10月7日（周六）
主讲：泌尿外科顾问李永业副教授、注册药剂师林诗琳
主持：营养师刘怀友

李：李永业医生
林：林诗琳

问1：Dutasteride/Tamsulosin是否可以防前列腺癌？ 若无法排尿，前列腺肿大会导致前列腺癌吗？ 因没服dutasteride/tamsulosin ，一年后无法排尿，进行TURP，过后似乎还有失禁问题，更发现有前列腺癌。 是否服用dutasteride/tamsulosin 可以防癌？
李：Dutasteride/Tamsulosin用于治疗前列腺增大及肥大，并不是用于治疗及预防前列腺癌。

问2：血压低和睾丸静脉曲张是否会造成勃起功能障碍？
李：不会，静脉曲张是指静脉扭曲与扩张的现象，与勃起功能障碍无关。

问3：对着伴侣无法勃起，但对特定电影的裸体女性却可以勃起，这也算是勃起功能障碍吗？
李：不算是，这是心理因素导致，只要再受到指定的性刺激就会勃起。

问4：我现年70岁，2019年有膀胱癌，目前已痊愈，做了4次的TURP，也有做化疗及放疗，没有三高，有阳痿问题。我吃了PDE-5抑制剂但无效，该怎么办？
李：这是没有办法的，只因这是膀胱癌的化疗及放疗的副作用。

问5：所谓的勃起，什么样的程度才算是有问题？
李：勃起可分为4级别，分别是：
级别1：阴茎大却不硬
级别2：阴茎硬但不足以插入
级别3：阴茎可插入，但不完全坚硬。
级别4：阴茎完全坚硬

我们男性每次的勃起都有多种的因素而改变勃起的硬度，因此没有所谓的问题。

问6：喝酒不是对房事更好吗？
李：酒精不会对房事有任何的帮助，反而会提高不举的问题，有54%酗酒的男性更容易出现勃起障碍功能。此外，男性戒酒后，一半可以恢复正常，另一半仍然会有阳痿。虽然有些人会借酒行凶，但这只不过是借酒壮胆而已。

问7：如果求诊，要夫妻一起去，还是老公自己一人去会比较好呢？
李：这是夫妻沟通的问题，很多人在面对行房问题都难以启齿，所以妻子陪伴也可以是一种爱的鼓励，但若丈夫感到羞涩不想妻子随行，那丈夫要一人面对也可，最重要的是丈夫勇于就医面对阳痿问题。

问8：到底一个人的血压要多少才算标准？
李：正常人血压正常值为120/80mmHg（毫米汞柱）。

问9：有射精快感，但是没有看到精液。这是什么原因？需要医治吗？有健康隐忧吗？
李：这是逆行射精（retrograde ejaculation）的现象，这是指男性在勃起及性爱后，精液没有如常地从阴茎射出，反而流入膀胱。这不需要接受治疗，除非你面对不孕问题或想知道精虫质量，那你就需要抽取睾丸的精液，筛查精虫以进行试管婴儿（IVF）疗程。

壮阳药早泄药不能同服

问10：日前，我去医院咨询泌尿科医生，随后医生开了两种药物给我服用，分别是坦索罗辛（tamsulosin）以及非那斯特莱（finasteride），可是却没人告知我这两种药物的用途，所以想请教药剂师到底这两种药物是怎么一回事呢？
林：从医生所开的药物来看，主要是用于治疗前列腺增生（BPH）所导致的异常排尿症状，比如尿频或夜尿增多等，其中坦索罗辛可以改善尿道、膀胱颈及前列腺部位的平滑肌，通过放松这些器官的肌肉来达到改善排尿状态。

至于非那斯特莱可缩小增生腺体，但最好是早上吃，因其药效可长达6小时，在这段期间可以帮助改善白天排尿，若是晚上才吃的话，也许半夜会频密去厕所，进而影响睡眠品质。须注意的是，吃这类药物后会有少许犯困是正常的。

问11：年龄目前60岁，性功能弱，正常吗？
李：其实岁数与性能力无关，很多人以为性无能是老化现象，但这是一种迷思。性能力不一定随着年龄而衰退，只要长者身体状况维持良好，血管无堵塞，性能力是足以维持到100岁。即使年轻人也会有阳痿的现象，有民调显示，在2019年里，29%的大马男性有阳痿问题，其中病因有肥胖、高血脂、高血糖等，所以认为年轻男性不会有阳痿问题是错误的。

问12：若我同时服用两种壮阳药，是否可以达到一加一等于二的功效呢？附上相关的药物照片。
林：根据你附上的药物名字，第一类是5种PDE-5抑制剂的一种，也就是他达那非（tadalafil），另外4种是西地那非（sildenafil）、伐地那非（vardenafil）、阿凡那非（avanafil）以及乌地那非（udenafil）。

至于第二类则不是PDE-5抑制剂，这种药物的学名为选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀（dapoxetine），它是用于治疗另一种房事问题即早泄（premature ejaculation）。须强调的是，这两种药物都需要有医生处方（prescription）。

为何要有医生处方呢？因为这两种药物不可同时服用，否则会造成患者血压骤降，出现晕眩及器官缺血，严重会有生命危险，所以一般上若患者来咨询药剂师，我们会提醒患者须再度请教医生，厘清到底是须先治疗早泄抑或是勃起功能障碍（阳痿）。

须注意的是，他达那非有两种剂量，分别是5毫克及20毫克，它们是针对不同需求的患者，低剂量的是可以每天服用，对象是那些须随时进行房事且有阳痿困扰的患者，至于高剂量的是给予那些在特定时候须进行房事但却饱受阳痿困扰的患者。

正因如此，身为药剂师给予的忠告是别乱吃药，否则会给自己带来不必要的伤害，最好是先咨询医生或药剂师的专业意见。

问13：假如在服用PDE-5抑制剂后却没去行房，会产生哪些副作用？
林：不会，顶多是一些患者的血压会稍微低，随后会感觉头脑有些胀及发热，但之后就没事了，而在4小时后药性消失就无大碍了。须注意的是，服用PDE-5抑制剂后须接受一些性刺激，否则是不会产生药效的。

问14：请问在网上可购买到的玛卡或东革阿里是否能改善勃起功能障碍吗？
林：首先须厘清一个观念，之所以会有勃起功能障碍是出在生理（血管阻塞）或心理压力两方面，而生理方面占比会更多；因此要改善问题，首先是先解决生理方面问题，也就是血管阻塞方面的影响，比如有三高（高血脂、高血糖及高血压）或肥胖问题就要先从改善生活作息下手。至于药物方面，截至目前用于改善勃起功能障碍的药物只有PDE-5抑制剂。

至于你所提及的玛卡或东革阿里等，从成分来说，它们是属于营养辅助品，也就是可帮助维持较长的勃起时间，但并不能改善勃起。

问15：请问含有锌的营养辅助品是否对勃起功能有所帮助呢？
林：含有锌的营养辅助品是可以提供男性性欲，包括增加睾酮的分泌量，但与上述提及的玛卡或东革阿里相似，它的作用也是维持勃起时间，并不是改善勃起功能障碍，因为归根究底与患者本身的健康如血管阻塞有关，所以要从源头去改善才是正确做法。

问16：那东革阿里到底是不是壮阳药的一种呢？
林：不是，东革阿里充其量只是营养辅助品，绝不是壮阳药。

问17：在服用PDE-5抑制剂后，须多久才能看到药效呢？
林：这须看是服用哪一种PDE-5抑制剂，不同类型的发挥药效也不同，但笼统来说是介于半小时至4小时之内。患者在服用前务必要咨询医生及药剂师，包括服用时有哪些禁忌，或者会有哪些副作用等，以免自己吓自己。

问18：请问我们要如何举报假壮阳药呢？
林：身处在互联网时代，假药是无处不在，尤其是壮阳药更是多不胜数，尽管卫生部执法人员已多次取缔，但无奈的是道高一尺，魔高一丈，至今仍不时在市面上或网络上发现假壮阳药，因此迫切需要公众充当执法人员的线眼，一起打击假壮阳药。

为何要打击假壮阳药呢？其实归根究底就是这些假药的成分、剂量甚至制药环境等都没王管，因此若任由它们流入市场，再被患者不知情下服用，发生任何事包括中毒也没法去追究责任，哪怕及时送去急诊室要抢救也难，因为没人知道假药有哪些成分，所以打击假药是必须的。

一旦公众有发现假药可拨打隶属卫生部的执法单位（pharmaceutical services division）的热线03-78413200进行投报，或者把相关资料电邮至[email protected]，让执法人员可以采取行动，阻止不必要的意外发生。
 

编按： 以上文字内容为医生及药剂师不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。