黄德威／吃抗凝血剂治房颤防中风 如厕太用力 或致脑出血

问：我的心脏不好，骑个3至5分钟的脚踏车，就会觉得呼吸不顺畅；爬个20个阶梯，就要喘个3分钟。

有跑过心脏专家的诊所的跑步机，没有太喘。医生说是心脏老化了。

我每天服用一粒rivaroxaban（15 mg）和一粒isosorbide mononitrate（60 mg）。

每天也吃不少蔬菜和水果，但每天上大号几乎要用力1分钟。

Q1: 我担心的是，脑袋是否会中风、血管破裂？
Q2: 还有什么可以辅助和改善，预防中风、血管破裂？

谢谢。

医生解答：

根据你所提供的资料，你所服用的药物抗凝血剂rivaroxaban和isosorbide mononitrate分别用于治疗心房颤动（atrial fibrillation）和心血管狭窄或阻塞。

病人有呼吸困难的症状，就必须找出原因。心房颤动的其中一个原因是血管阻塞，必须检验确定是否血管阻塞。

另一个原因可能是心瓣的问题，还有其他罕见的原因如甲状腺也会造成心房颤动。

如果病人没有血管阻塞，就无需服用isosorbide mononitrate。

必须要注意的是，如果病人吃薄血药rivaroxaban，若发力太大（如厕），有时候会引起血液冲向脑部，造成脑出血风险，所以病人应小心注意。

病人担心脑中风，而服用rivaroxaban 对治疗心房颤动是对症下药的方法，因可预防中风。

服用薄血药的病人令人担心的是血管破裂，例如跌倒敲到头，血管破裂就会造成脑出血。rivaroxaban也会引发肠道出血造成贫血，并且进一步导致呼吸困难。

要预防中风，除了药物治疗，病人也要控制好“三高”，避免抽烟等。

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