吴哲东／青光眼并发白内障宜早期处理同切口治两疾

袁博文 Yuen Bok Mun - 5 October 2023

问：我母亲76岁，有轻微痴呆，目前有吃药。

母亲也有青光眼，几年前有做小梁网切除术（trabeculectomy）手术，目前眼睛视线只剩下50%。

Q1: 请问目前有什么先进方法可以遏制母亲的眼睛视力再恶化下去？或避免失明？
Q2: 青光眼是否也会有白内障？需要手术处理吗？
Q3: 除了手术，还有什么方法可以改善母亲的视力？

医生解答：

你好。患上青光眼无论是用青光眼药水或进行青光眼手术都是无法完全根治的。但是只要发现得早，青光眼患者可以先定时使用眼药水控制眼压，就能保护视力。

此外，定期检查眼压也很重要，这是因为青光眼的病情会随着时间慢慢恶化，比如一名青光眼患者开始治疗时只需要一种青光眼药水就能把眼压控制到能保护视力的区间，但是若干年后，这名患者可能要用上两三种青光眼药水才能控制住眼压，再说，能保护视力的眼压区间（target eye pressure）也因人而异。一些初期青光眼患者只要能控制在18至19mmHg就行。严重的后期患者就需要控制在10至12mmHg区间。

青光眼手术通常是在患者使用四五种眼药水后也无法把眼压控制在理想的眼压区间或青光眼药水已降低生活素质，造成眼药水副作用如眼红、发痒等才考虑进行。

千万要记得青光手术后还是要定期检查，这是因为手术若干年后，眼压也会缓缓上升，这时，只要用回一两种青光眼药水即可。

要保护青光眼患者的视力，最主要是定期检查。到时如果有需要可以增用眼药水或可以进行青光眼微创手术（Minimally Invasive Glaucoma Surgery，MIGS）如微支架植入术。

青光眼患者也会同时患上白内障。青光眼患者如有白内障，可以考虑早期处理，这是因为进行白内障手术时可以多用大概5分钟的时间从同一个微创开口进行微支架植入，这样就不需要单独进行微支架植入的微创手术，而且白内障手术后眼压也比较低，更好地保护青光眼患者的视力。

最后，青光眼患者也可以多摄取含高叶黄素（lutein）食物如菠菜、蛋黄、枸杞等，以增进视网膜的健康。