侯锦泉／“哨牙妹”想绑牙会否加剧过敏性鼻炎？

袁博文 Yuen Bok Mun - 21 September 2023

问：我女儿今年12岁，一直以来都有照顾牙齿的健康，但她的牙齿长得并不整齐，前排两颗门牙突出越来越明显，被取笑是“哨牙妹”。我和丈夫想让她绑牙，希望改善门牙突出，同时解决其他牙齿凹凸不平的问题。

我们的疑问是：

Q1：她这个年龄适合绑牙吗？她的老师说不建议，但还是建议我们先询问医生。
Q2：请问门牙突出是否年纪越大越明显呢？会造成严重的后果吗？
Q3：请问这是遗传吗？我和丈夫还有小儿子没有这个问题。
Q4：女儿有过敏性鼻炎，绑牙会不会造成影响？

医生解答：

我以一名12岁少年的病例（下图）作为例子讲解，这孩子的前牙突出，称为“龅牙”（亦称哨牙或暴牙）。医生首先必须诊断病人是否单纯牙齿生长的问题，还是牙科和骨骼的问题，例如上颌前凸，还是上下颌的问题，如上颌前凸，下颌却萎缩，反映了可能是牙、牙与骨，甚至牙、骨和软组织（如嘴唇）的问题相关。其中，单纯因牙齿生长导致龅牙的病例较少。

根据图中病例，少年的“龅牙”主要是骨骼的原因所致，进而影响到牙齿的生长和软组织。

一般认为，前牙突出只要通过绑牙就可以解决，治疗看似简单，但事实是，医生的诊断会更加透彻。若是单纯牙齿的问题，绑牙可以解决固然是好，但很多时候可能是牙与骨，或牙、骨、唇同时产生的问题，情况较为复杂，治疗过程可能需要拔牙，或绑牙较久，这些都是由专科医生诊断和提供治疗。

龅牙是否与遗传有关，这是较为敏感，许多情况都有先天和后天影响导致，如果单纯说是遗传，那么父母可能因此感到自责。但是，如果父母没有这些问题，也可能是隔代遗传，不能简单一概而论。

后天造成的原因可能是吮手指、曾经跌倒或意外受伤等，都有可能造成这个问题。所以，医生必须根据情况提供一个新的诊断或原因。

关于绑牙会不会影响过敏性鼻炎的问题，通常两者没有关联，但一些儿童若下颚过小，会有呼吸不通畅的情况，并且自然转用口来呼吸，因此增加感冒、鼻塞、流鼻涕等生病风险或引起过敏性鼻炎症状。

若有这种情况的发生，绑牙可以改善儿童的呼吸更通畅，不但不会影响病情，还可以帮助改善过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的病人若恢复用鼻子呼吸，将对病情有很大的帮助。

无论如何，病人还是需要经由专科医生检查和诊断，方能提供全面的治疗建议。