戴之钦／颈椎管狭窄不处理恐瘫痪

袁博文 Yuen Bok Mun - 14 September 2023

问：我今年56岁，颈椎不舒服已经有几年了，近半年来比较严重，肩膀异常酸痛，有些呼吸困难、头痛、后颈“麻麻”的感觉，摆动头都能感觉到颈部有很明显的声音。

到医院检查，医生说是颈椎狭窄及退化，是没有任何的药可以治疗，除非到了非常严重的时候就要做手术，但目前是不需要。医生配etoricoxib 90mg，但吃了一个星期不见好转，也没再继续吃。

Q1：我想请问，能做些什么来延缓它继续老化，或者有任何的治疗方案？
Q2：我每天早上都有跳五行健康操15分钟，太极气功20分钟及慢跑半小时，请问这会对颈椎有帮助或会加速老化吗?
Q3：市场上常看到有治疗颈椎病且能断跟的补品，请问能尝试吗?

医生解答：

颈椎管狭窄的概念顾名思义为颈椎管各个方向径线减小，或者说容积减小。颈椎管狭窄可减少脊髓和神经的有效空间和血供，引起功能障碍。

颈椎管狭窄的病因有好几种，其中较常见为退化性颈椎管狭窄。颈椎间盘经过经年累月的使用逐渐脱水退化失去弹性，原来作为避震器的功能也逐渐丧失，这时人体为维持脊柱的稳定度，骨头的部分开始长骨刺，韧带的部分开始肥厚甚至于钙化。相形之下脊髓所在的脊椎腔和颈神经通过的脊椎神经孔就变得狭窄，一旦压迫神经，便会引起疼痛。

颈椎管狭窄最常见的表现是一开始只是间歇性的颈部酸痛，接着是顺着肩膀、手臂到手指产生麻痛，没力量，精细的动作没办法做，走路脚步越来越僵硬无力、麻痺。

下肢无力脚似踩棉花
掌管四肢和躯干的所有神经由脑部发出以后都必须经过颈椎这个通道，一旦颈脊髓受到椎间盘突出或骨刺的压迫，是非常严重的问题，甚至造成下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，站立行走不稳，需扶墙或双拐行走，如果不处理甚至会瘫痪。

诊断的方法包括询问病史、症状、详细的神经学检查，包括肌力，反射等，传统的颈椎X光检查可以清楚看出是否生有硬骨刺及后纵韧带骨化、脊椎排列是否异常。目前最详尽的要算是磁力共振造影（MRI），比传统电脑断层扫描（CT scan）有更高的组织对比性与准确性。

保守治疗是第一选择。一般而言，对病情较严重，影响生活品质或工作，保守治疗无效或反复发作时，才是使用手术治疗的时机。对于很多颈椎病患者来说，通过系统的复健治疗及对症处理，能够有效地减缓颈椎病的病情进展，缓解颈椎病带来的疼痛和麻痹的症状。

首先患者可以先改善生活质量，纠正日常生活及工作不良的习惯，例如不宜长时间伏案工作，常用电脑的人可将显示屏的高度调整至与视线齐平，避免增加颈部负担的不良姿势，久坐者应每隔1小时起身进行适当活动，进行颈部运动。谈话时不要偏头、耸肩，尽量避免坐车打瞌睡等。

轻微疼痛者也可以服用扑热息痛（paracetamol）、非类固醇消炎药及第二型环氧化酶抑制剂（COX-2 inhibitors）。通过减少炎症，这些药物可以减轻神经压迫。在病情严重的情况下，能进一步使用鸦片式的止痛药（opioid）及神经损伤止痛药，例如普瑞巴林（pregabalin）、肌松药。虽然神经性止痛药及肌松药的效果不甚确切，这些药物在短期内能较有效的缓解症状。同时可以配合使用神经营养药物，如甲钴胺和B族维生素。

另一种延缓继续老化是复健或运动治疗。复健运动可以矫正患者的不良姿势，加强颈部的肌肉力量和耐力，维持脊柱的柔韧性和稳定性，改善平衡感。通过更好地支撑脊椎，神经受压症状通常会得到改善。研究反复表明，完成物理治疗程序的脊椎狭窄患者的疼痛减轻，机能更好。

无法根治勿信“断根”补品
替代疗法包括针灸、按摩、磁疗、自然疗法等也是可以尝试的合理治疗方法。毫无疑问，许多患者可以从这些类型的治疗中获得显著缓解，并且大多数副作用很少。

长跑、快速跑等剧烈有氧运动会消耗大量氧气，脊髓血管供应必须保证充足，而颈椎管狭窄症患者脊髓神经供血受到限制，无法及时保证脊髓神经所需的氧气，因此在跑步过程中会出现突然疼痛以及跛行。

慢跑虽对颈椎管狭窄症患者影响较小，但也起不到治疗的效果，所以通常不建议。相反的，太极及健康操，只要不增加身体负荷，对患者有一定的帮助。值得注意的是，不管任何运动或活动，如果感觉到疼痛或症状加剧，就应该马上停止休息。

目前还未听闻能够治疗颈椎病且能“断根”的补品。一般上医学界认为退化性颈椎管狭窄无法根治，只能采取相应手段针对症状进行缓解。