少咸多喝水多囊肾饮食与一般肾病无异

謝慧麗 Cha Fueh li - 2 September 2023

医识力现场讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
——中西医出招联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉医生

1）外食族怎样选择低蛋白饮食？唯一选择是素食吗？
答：素食是一种简单降低摄取蛋白的方法，但是有些素食是属于高蛋白，如豆类或豆类制作的食品。所以，选择素食不是唯一的方法，要符合低蛋白饮食仍需要咨询营养师比较恰当。

2）我父亲目前慢性肾病第四期，需要吃益生菌（probiotics）呢？益生菌是否对慢性肾病第四期或第五期有效呢?
答：益生菌一般不会对肾病病患有任何的伤害，但不是每一位肾病患可以从益生菌获得好处，而且效果仍胥视肾病患的体质、益生菌的成分与素质。目前，长期食用益生菌来帮助慢性肾病的功效，还未有临床上统一的证明。

3）我父亲83岁，开始洗肾了一年，他没有三高，所以不明白自己为什么会步入肾衰竭的状态，难道就是因为年迈的原因？
答：一位健康的老人，其实肾功能是足够用于一生的。导致肾衰竭的病因不只是三高而已，而是还包括肾丝球发炎，长期服用伤肾的药物等。

4）我来自槟城，在政府诊所复诊，常面对的问题是夜尿4次，请问这是否与肾功能衰退有关呢？
答：夜尿与频尿不一定是慢性肾病或肾衰竭会有的现象，这些症状会比较倾向于泌尿，如前列腺问题，因此我建议你去咨询泌尿科医生。如果你担心是肾功能衰退，你只要做肾脏检查就可知道答案了。

5）多囊肾的饮食方面跟一般的肾病有什么分别吗？
答：分别不大，不过饮食记得少咸，多喝水。

6）从20多岁尿有blood++，看不到血不过验尿报告有，现在50多岁，正常么？
答：这表示你在这30年里都有尿血的迹象？那这是不正常的，可能是肾脏或泌尿科的问题。如果排除了泌尿问题，只有尿血，没有尿蛋白，一般上这类肾病比较轻微，不一定需要做肾脏切片。如果你尿血又尿蛋白，就必须注意，因为你的肾功能可能会渐渐衰退。

7）我阿姨83岁，他eGFR 11，还没洗肾，他可以戒食不吃肉，只吃天然蔬果，现在接受一个教授治疗，有拔罐、桑拿、镭射之类的治疗和吃保健品，请问医生，做这些治疗肾脏是否有可能恢复到正常吗？
答：看来这位患者已做了多种治疗尝试，我想就让时间来解答你的治疗有否疗效吧。

8）85岁，近来排尿突然减少很多，双脚水肿，医生给吃了1小时之内排尿的药，请问是否有其他消脚水肿的方法？
答：若是肾病导致尿量少，排尿药的确可以提高排尿量，不过患者也必须减少摄取水量。如果你的排尿量少于摄取量，那就会有脚水肿的现象。

9）一位朋友从年轻到中年，验尿都有blood十十，不过肉眼看不到，报告里没有其他什么异常，为什么是这样，会造成肾衰吗？目前50多岁开始有吃血压药。
答：这是尿隐血的现象，若已排除了泌尿的问题，那么可能是肾丝球发炎导致，病患需要长期复诊及追踪病情，如果开始有尿蛋白或肾功能衰退，就需要做肾脏切片，来确定接下来的治疗方案。

10）我的血压在家量是130/80，可是去医院却出现160/130，为何会这样呢？
答：有大约20%的高血压患者会有这现象，这也称为白袍高血压（White Coat Hypertension）的现象，这些患者平时的血压正常，但看到医生后就会提高，只因病人在咨询医生时会格外紧张，这类的患者不需要特别再服药，不过记得在家定时量血压，记录血压并定时让主治医生知道你的血压状况，以避免医生给你过量的血压药。

11）6个月前我的eGFR是80，3个月前eGFR起回>90，而最近eGFR却又下回80，这是为什么？我目前有三高。
答：正常的eGFR指数会起伏不定，这是身体的自然反应。只因肾脏会有高效操作以及放松的时候，只要指数没有持续下降，并一直维持于80至90左右，那你应该无需担心。

12）肾病是否会影响肠胃问题如IBS呢？
答：不会，IBS是肠躁症，IBS可能与精神疾病有关。

13）之前我在某群组看到一个视频谈起糖尿病的诊断指标更加宽泛（图1：错误糖尿病诊断指标），这视频里指出的糖尿病指标已被调为4.4mmol/L至7.1 mmol/L（图2），更指出糖尿病的空腹血糖指标会因年龄层的代谢力而有所变化，请问这说法是否正确？
答：这是完全不对的，糖尿病的诊断指数与年龄无关，诊断指标也未有任何新的更改。医生可以根据糖尿病患者年纪和健康状态调整血糖目标，或许会减少药物剂量，避免导至血糖过低，但这个所谓“新的，放松了的血糖目标”不应该用于误导欺骗大众，耽误他们好好治疗糖尿病的机会。糖尿病患仍然要控制血糖于正常水平，而不是找借口不去控制血糖。