上腹一路痛到后背 胰腺炎 慢性癌变急性致命

医句话：
在胰腺炎的病例里，医生必须知道病因是什么，只因预防方法与治疗方案都需在知道病因的前提下拟出，而胰腺炎最普遍的病因有酒精与胆结石。病患一旦有胰腺炎典型症状更需要尽快就医，患者有可能在24至48小时内休克。

“胰脏在我们人体里有两种功能，一是内分泌，主要分泌胰岛素及升糖激素，这两种素用于控制我们的血糖；二是外分泌，这主要分泌消化酶，帮助我们的胃消化食物。我们摄取的食物如蛋白质、脂肪、糖分都是透过消化酶化解，再吸收于我们人体。

酒精为共同病因
胰脏发炎有分为两种，即慢性发炎及急性发炎。这两者发炎的病因有很多的种类，但都有一个共同点就是酒精，急性胰腺炎最普遍的原因是酒精和胆石，其余的病因有药物和血液含高钙；慢性胰腺炎最普遍的原因则是酒精，也是主要的因素，尤其是发生于长期饮酒者上。有些人滴酒不沾，但在派对里却放纵大量饮酒，让酒精刺激胰脏而导致急性发炎，这也是为什么有些人在派对酗酒后而入院。

全世界每100万人口中，就有250人患有胰腺炎，但马来西亚并没有针对胰腺炎做有关的普查，至于马来西亚的胰腺炎盛行率会因州属有所区别，只因马来西亚是伊斯兰国，饮酒风气不高，所以胰腺炎的盛行率比国外低。

马来西亚是多元种族的国家，胰脏急性炎多数是印裔，只因多数印裔都有饮酒的习惯，胰腺炎的病因也会因性别有所不同，男性是酒精，女性则多数是胆结石。胰腺炎的好发岁数是40岁至60岁之间。

多半慢性为糖尿病患
糖尿病患是胰脏慢性炎的好发群组，因为慢性胰腺发炎会导致身体部位受伤 ，长期受损下，胰腺功能也随之下降，无法分泌足够的胰岛素，而提高患上糖尿病的几率，因此，患有胰腺炎的患者多半是糖尿病患。

胆管与胰腺管有交接处，若患者胆囊内结石，结石会经过胆管而卡在交接处导致阻塞，造成胰腺酶不能顺利地流入肠内而被迫返流入胰腺，造成胰脏压力而诱发炎症反应。

有人会问，怎样的饮食可诱发胰腺炎？这是没有的，只不过若那人的胰脏较弱，那就会有吸收不良的现象，一旦发炎严重而影响外分泌，无法分泌消化酶，肠胃自然无法摄取食物，患者就会泻肚子，体重也会随之下降。

有些患者的胰腺管异于常人，一般人的胰腺管只有一条，但有些人会分支，形成丫的形态，导致分泌物无法顺畅流通到目的地，这类人的胰腺较容易发炎，不过这些病例较为罕见。

无论急性或慢性胰腺炎，其典型症状就是上腹部疼痛，这疼痛会连带影响至背疼，只因胰脏位于上腹部及胃的后方，也相当近于脊椎骨的腰椎间，因此，患者会感觉到疼痛从上腹部的前方延至于后方的背部。胰腺炎有疼痛的患者一旦躺着反而会加剧痛楚，但坐起来向前倾斜的话，疼痛感就会减缓。

急性腹部现斑块
其他的胰腺炎症状取决于炎症严重程度，胰腺炎可诱发其他身体部位炎症反应，如肺炎、肠胃炎、肾炎及肝炎，所以，若患有肺炎的胰腺炎患者会有呼吸困难的症状；影响肾的胰腺炎患者或有排尿困难；肝炎的胰炎腺患者也会有肝衰竭的可能。胰腺炎严重的患者须送入加护病房，甚至可突然死亡，而大部分胰腺炎患者在诊断时属轻微型或中等型。

急性胰腺炎症状可在患者的腹部外出现斑块，所以患者可在外观上看到；慢性胰腺炎患者的症状都会带有长期持续疼痛，在这疼痛下，分泌物也会严重不足，因而这类的病患都有会消瘦及体弱的现象。

发炎坏死须动手术

有些胰腺炎病患会有黄疸的现象，不过这取决于胰腺炎的病因，如果是因为胆结石导致胰腺管阻塞，那患者是会有黄疸的症状，严重者甚至会阻塞到十二指肠，那患者也会有呕吐的症状。

除了连累其他器官，胰腺也因发炎而诱发并发症，如坏死及积脓。胰脏若有积脓现象就需要手术将脓液倒流出来，若患者同时有胰脏坏死的迹象，也需将坏死的细胞去除，否则患者会有生命危险。

胰腺发炎会破坏胰管的构造，长期之下，胰液渗漏并聚积于胰脏里而形成囊肿。一旦囊肿无法在几个星期内消肿，就需要接受治疗将囊肿消除。一般的治疗手法为使用胃镜在胃打个洞，让囊肿的胰液流入胃里。

严重的胰腺发炎患者可能会影响血液而诱发白血病，或血糖飙升而导致病患休克。脱水也是胰腺发炎的其中一种并发症，只因发炎会让身体流失水分，再加上患者胃口不佳，身体严重水分不足，最终导致脱水，这也是为什么很多胰腺发炎的病患被送入院的第一治疗是打点滴，也就是吊盐水。

 

血检加影像检查助确诊

医生会使用血液检查帮助患者诊断是否患上胰腺炎，并以血检报告里的淀粉酶（amylase）指数或脂肪酶（lipase）指数作为诊断的指标。

医生会以患者的疼痛时长决定淀粉酶指数或脂肪酶指数作为指标，急性胰腺炎的前几天会以淀粉酶指数，过后的两周会以脂肪酶指数为指标，而慢性胰腺炎的淀粉酶指数或脂肪酶指数往往只是微高，甚至正常，所以，患者的疼痛时长是诊断指标的关键。

医生也会以影像检测的超声波、CT扫描或MRI检查患者的胰脏有否肿胀、坏死或发炎迹象。一般上，医生都会用血检与影像检测双管齐下，帮助病患做出正确的诊断。胰腺炎是一种可诱发全身性并发症的疾病，影响各个器官，因此，一旦确诊胰腺炎，医生就会检查患者的其他器官有否异常，尤其是肺、肾及肝。

医生也会以胰腺炎影响器官的数量，作为区分胰腺炎的等级，而容易受牵连的有肺、肾、肝、肠胃及血液。血液也会因胰腺炎而受到波及，这类患者的血液里白血球会异常高，这是患者需留意的。

无特效药 支援性治疗为主

在治疗方面，除非胰脏有坏死、被细菌感染或积脓的现象，否则是不需要手术治疗。其实，胰腺炎是没有特效药的，治疗主要是除因、消炎和支援被牵连的器官，这也是被称为支援性治疗（supportive treatment）。

举个例子，有个病患因胆结石而影响胰脏而发炎，波及肺也随之发炎，那医生就先会针将患者的胆石取出，再给予肺部治疗，胰脏也会慢慢康复，同时，医生也会给胰腺炎患者予止痛药，若有细菌感染也必须给予抗生素治疗，所以，我们需要知道患者胰腺炎的因素。轻微的胰腺炎是可自愈的，前提是知道其病因，如果患者的胰腺炎病因是酒精导致，那只要戒酒再食用止痛药即可。

慢性胰腺炎是有癌变的可能，其实，很多器官长期发炎都会有癌变的几率，如肝脏或皮肤，皮肤长期晒太阳，导致灼伤，长时间发炎会导致皮肤癌。

某些慢性胰腺炎的病患无法容忍长期的疼痛下切除胰腺，但切除胰脏后，胃就不会有消化酶及胰岛素，因而在每一次进餐后都需要服药及注射胰岛素，帮助胃消化食物、吸收营养及控制血糖。

胰脏移植排斥率高
在医学上是有胰脏移植手术，但这手术及抗排斥的治疗极为复杂，而且胰脏排斥几率高，所以在马来西亚不曾有过胰脏移植，但外国是有的。最经典的病例是苹果公司联合创始人之一史蒂夫贾伯斯（Steve Jobs），他之前因胰脏癌接受胰脏移植，但最终因癌细胞已扩散全身而往生。有些欧美的严重糖尿病患也会进行透过胰脏移植改善病情，控制血糖。

预防胰腺炎也是从诱发因素着手，也就是胆、酒精与药物。某些药物会导致胰腺炎，尤其是肺炎药物与糖尿病药物，如果糖尿病患或肺炎患者服了药后感到不适，那必须咨询医生以更换其他药物。

患者若有典型的胰腺炎症状，也就是上腹部疼痛，那就需要尽快找医生就医，这是可大可小的，只因这可能会让患者在24小时至48小时内昏迷。另一要点是不要酗酒。”

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。