遗传 缺维A 夜盲症严重可失明

医句话：

一个人在弱光下或晚间视力模糊，或无法在短时间内适应黑暗，这种情况指的就是夜盲症。重症者甚至会恶化成失明。此视力障碍的发生一般是遗传或维生素严重缺乏所致，较常见的为视网膜色素病变。

“行走在夜间的路上看不清楚？晚上开车时视觉模糊？这两种情形会不会都是夜盲症的症状？一般民众并不能真正理解何为夜盲症。

夜盲症（nyctalopia）是视力障碍的一种。它是指眼睛对于照明减弱适应能力不足，从而导致在夜晚或弱光下，视线变得模糊不清，严重者甚至会完全看不见，这就等同于失明。

那么，为什么会有夜盲症呢？根据《英国医药期刊》，夜盲症可由很多疾病引起，它可是遗传性或缺乏维生素A所致；另一种病因则是继发于潜在的全身性疾病。

视网膜色素病变较常见

遗传性夜盲症分为两种，即视网膜色素病变（retinitis pigmentosa）及先天性静止性夜盲（Congenital Stationary Night Blindness，CSNB）。前者是在全球或马来西亚比较常见的病症，我平均每几年会接到一个个案，任何年龄层的病患都有；至于后者，目前我国尚未发现这个病症。

根据世界卫生组织数据，1995至2005年，全球视网膜色素病变患病率为1/4000，患者总计超过100万人。

视网膜色素病变是最为常见的视网膜疾病之一，病患因为视神经萎缩或是视网膜血管灌流不良，造成色素沉淀，并出现夜间视力变差或色彩对比敏感度下滑等症状。此病变包括视网膜营养不良（retinal dystrophy）或脉络膜营养不良（choroidal dystrophy ）。

脉络膜布满血管，视网膜主要是靠脉络膜的血管获得氧气和营养。如脉络膜出现问题，连带影响了视网膜与感光细胞，两者无法接收营养，感光细胞的功能就会被破坏，这就是视网膜营养不良或脉络膜营养不良。

耳朵心脏也受累

它是一种渐进式（progressive condition）并发的病症。有者在年幼时症状就显现出来，但有的病患是在四五十岁后才出现症状，此时可能也已结婚成家，来不及做家庭规划。因为它是遗传的，影响的不只是眼睛，人体其他器官也有可能出现问题，如耳朵、心脏。

另外，在我国非常罕见的先天性静止性夜盲症，则异于视网膜色素病变，它一般在孩童时期就发生，病症表现为夜间视力变差。迄今未止，眼科医学界尚未找出发病机制。

皮肤干燥 眼白长斑点

前面提到，夜盲症的发生也有可能是缺乏维生素A。

维生素A的缺乏大致上分为3个原因，一是小肠发炎或病变，二为曾进行胃部或小肠割除手术，其功能发挥大受影响，以致无法吸收摄入的营养；三是长期营养不良。在发达国家，包括像马来西亚，前者占大多数；后者的情况则多发生在落后及贫穷国家。

缺乏维生素A不只会导致夜盲症，人体也会因为没有这个营养素产生其他问题，比如皮肤干燥，原本湿润的眼白也会变得异常干燥，而呈现一片片的斑点（Bitot's spots） 。

正常情况来说，我们可从蔬菜、水果、肉类、鸡蛋等摄取到大量的维生素A营养，这些食物基本上足以改善缺乏维生素A的问题。

吸收力差或须靠打针

然而如果是吸收能力弱而造成则相当困难。像这类患者要比常人摄取更多的维生素A，可想而知，成果一般无法尽如人意。虽然所吸收到的维生素A可能也只是一丁点，但总好过什么都没有。无计可施下，有时还是得靠打针来改善病情。

尽管如此，我要提醒民众，过量服食维生素有一定的副作用， 无论如何，患者必须遵照医生的指示，切勿滥服维生素，以免弄巧反拙。

另一方面，夜盲症是因弱光使视力模糊加重的疾病，惟一些常见的眼疾如白内障、近视、青光眼等，则与真正的夜盲症有所不同。

也就是说，有的病患是因为患上眼疾，导致夜间视力模糊，并非是面对真正的夜盲症。一般上进行相应的治疗后，夜间视力即恢复如常。

两分钟仍在暗中探索要小心

夜间或置身黑暗环境中视力下降，并久久无法适应，大致上就是夜盲症的症状。

我举一个简单的例子，当你和朋友到电影院看电影，你的朋友很快就能适应电影院里的黑暗，并找到位子坐下，而你却无法如友人般顺利，那么你可能需要做眼睛检查。

另一种情况是，一般上，一个人从光亮的地方来到黑暗的空间，不到一分钟就能完全适应。或许过了两分钟，你仍在暗中摸索，极有可能是夜盲症的症状。

一旦发现自己有上述的状况，那就得马上来医院。医生会先采用裂隙灯活体显微镜（slit lamp examination）检查眼睛。如无异常但症状持续，则会进行深一层的检测，即视网膜电图（Electroretinogram，ERG）或检眼镜检查（ophthalmoscopy）。

验血查维A水平

此外，针对维生素A缺乏的病患，我们也会进行血液检测以查出其维生素的水平。

针对夜盲症的治疗，我们无法给予医疗上的干预，一般给予适量的维生素A，以减缓病情的发展；惟过多维生素的剂量会产生副作用，所以服用前先咨询医生的意见为佳。

夜盲症也有可能会引发其他眼疾，所以患者必须定时进行检查。

因眼疾而面对造成夜间视力下降的病患，我们会施予治疗，治疗后大致上无碍。

多吃橙黄色食物

据我所知，有些视网膜色素病变的患者，尽管视力严重受病情影响，他们仍然坚持开车，这情况实在令人担忧。

如果你患有任何眼疾，又影响视力，那么你应该根据法律规定下，来看自己是否适合开车。

另外，缺乏维生素A的人群除了要口服维生素A补充剂，也要注意饮食。因为缺乏维生素A，这也表示他们也缺乏其他的维生素群，像维生素B、维生素C等。人体要是没有这些维生素，不单只会影响眼睛，其他器官也会受累。

我建议上述人群应多摄取含有这类营养素的食物，一些橙黄色系的食物就是不错的选择，如肝脏、牛奶、胡萝卜、蛋黄、南瓜等。

50岁以上应定期眼检

患上任何一种疾病，并非是大家所愿，然而很多现实因素是我们无可避免的，如年龄老化现象、遗传基因等，皆是人最终必须得面对的问题。

尽管如此，我们仍然可以提早做好防范工作。我建议，年龄50岁或以上的人士应定期到眼科专科医院做眼睛检查。

若有眼疾家族病史者，比如父亲40岁时就患上严重的青光眼，那就得尽早检查。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。