2030年骨痛热症零死亡率 专家：疫苗成关键因素

医句话：

骨痛热症不仅对人体造成伤害，也对全球带来高达89亿美元的经济负担。各国专家设定综合性、整体性战略与举措，以在2030年迈进零死亡率的目标。目前，一种新疫苗已在多国授权接种，另一种则在临床最后阶段。冀望在未来一年推出高度可行的安全疫苗，各国政府考虑给国人接种。

“人们对骨痛热症并不陌生，甚至早已司空见惯。虽然如此，此疾所带来的危害仍不可忽视。其实，不只是人类承受病痛或死亡，它亦会直接或间接性带来经济打击。

BMC传染疾病研究网站中指出，骨痛热症每年造成的全球经济负担高达89亿美元（约406亿9500万令吉）。根据国家医药图书馆（National Library of Medicine），骨痛热症每年给马来西亚带来的经济损失近475万令吉。
因此，我们需要一个综合性、整体性战略与举措，进行骨痛热症管理，以在2030年达到零死亡率的目标。

这是第六届骨痛热症峰会的一个愿景，在会上专家们对此进行了深度探讨。根据峰会上各专家们的讨论，我们一致认同，设定了5大关键支柱，做为骨痛热症管理与控制综合方案的基础。

控病媒 打疫苗

这5大关键支柱计有监测、管理严重病例的强大医疗系统、病媒控制、疫苗研发，以及培养可持续性的社区意识和行动。

在上述战略中，病媒控制和疫苗接种是直接影响民众的两种方法，特别是针对骨痛热症的免疫接种，在本届亚洲骨痛热症峰会上受到极大关注。

为了有效地追踪病例，有关当局设立一个兼具监测性与严格管理病例的医疗系统，以便能随时掌握该区的病例数据与患者的病情，包括病源、病患是否有住院需要、病发率及死亡率等；另一支柱为病媒的控制。要如何做到控制病媒的散播或扩散，这其实都得从个人与环境卫生做起。

教育立法不可缺

在接下来的讨论中，接种疫苗的研发成为峰会中高度关注的议题。尽管疫苗的开发备受瞩目，我认为，最重要的策略在于社区的意识与行动是否可持续性地维持下去。

在这项策略下，人们需要被长期的‘教育’，意即通过相关知识的灌输，提高民众对预防骨痛热症的醒觉意识。除了教育工作需要到位，立法亦是一个恰当的应对策略。例如，向家中有蚊虫滋生的住户开罚等措施，相信这有助于控制疾病的传播。

无法与COVID-19相提并论

2030年死亡率降为零这个目标有可能实现吗？答案是：不可能。

人们将COVID-19与骨痛热症相提并论，这并不正确。因为前者的传播途径是‘人传人’，而后者的传播媒介是蚊子。要实现骨痛热症死亡人数为零的宏伟目标，就必须消灭99.9%的蚊子，我们必须承认，这是一个无法实现的目标。因此，疫苗接种在这方面扮演着至关重要的角色。 

距离2030年还有6年，疫苗接种的推行，在一些国家或能实现近零死亡率的目标，但对于一些国家而言，这并非易事，尤其是中低收入国家，那更是难上加难。另外，如前面提及，蚊虫的滋生因人而起，而人类的行为是难以掌控的。就像有者抱持一种‘什么都无所谓’的态度，对这些问题视而不见。在这样的情形下，又怎么可能控制得住骨痛热症的蔓延？

我们知道将骨痛热症死亡率降至零是不可能的事。尽管如此，我们仍然必须将之视为一个使命，一个各界共同追求的目标，并在各方尽心尽力地合作下，携手迈进目标。

新国走向正轨 迈向零死亡率

目前为止，根据我的观察，在东南亚国家中，新加坡是少数迈向零死亡率的轨道上的国家之一。该国实施了一个效果非常显着的骨痛热症计划，包括强而有力的举措，即让各社区涉入其中，并利用不同的媒体平台传递信息。同时，该国政府强制执行立法，一旦发现滋生蚊虫就施予重罚。

然而，新加坡国土小，易于管理，我们无法将新加坡的做法如法炮制于印尼、菲律宾或甚至是马来西亚等。

目前新加坡是少数走在正轨的国家，高成功率接近零死亡病例的国家实则是寥寥无几，就连新加坡也做不到。

以新加坡死亡数据为例，过去5年，该国死亡人数有90%发生于65岁的年长者。患上骨痛热症的病例中，最有可能死亡的是老年人。

出于种种原因，像是有些老人未接受良好教育，有者则需要以他们听得明白的语言进行沟通，甚至是要让一个与之‘频率’接近的人方能成功传达讯息。所以要说服年长者接种疫苗绝非易事。

近来的研究显示，亚洲是一个老龄化人口的区域。就未来几年上升的老龄人口数字，也就是说，除非老人都愿意接种疫苗，否则我们将会看到日趋上升因骨痛热症的死亡病例。

孩童与成人也会因骨痛热症而死亡，惟个中因素与年长者的情况有所不同，可能是因为延迟就医、诊所管理不当等。

运用预测工具预防死亡

尽管马来西亚尚未走上零死亡率的轨道上，但大马能够与本区域国家分享相关信息与经验。

马来西亚自2011年起执行全国骨痛热症战略项目。大马在此战略的实施中学习甚多。在某种程度上，该国在控制骨痛热症方面的经验，也许会与泰国、菲律宾或越南更为接近，如类似的经济发展基础设施的医疗系统。 因此，各国可向大马取经。

另一方面，马来西亚亦可向其他国家学习。泰国和越南开发了一个预测工具（predictive tool），并以此工具进行了一项研究，该研究是预测一个人在染上骨痛热症后可能患上出血性骨痛热症或最终患上休克症候群。

此预测工具就像是检查表，如骨痛热症的病人有上述症状，医疗人员就得密切关注其病况，因为他很有可能会出现出血、休克，甚至死亡。

所以，马来西亚可以向泰越两国学习，在医院运用预测工具预防死亡，这可能有助于大马达到零死亡率的目标，这只是其中一个例子。

新疫苗在马接受审查

骨痛热症是一种除了人类以外，事实上是没有宿主的疾病。

以流感为例，动物如鸡、猪都可成为病毒的宿主，但是骨痛热症的病毒只是存在于蚊子体内，但它不是宿主，蚊子只是传播该病毒。

要如何打破或切断病毒传播？我们只能打破病毒从人到人的传播。可行的方法有两种。其一、保持环境卫生，预防蚊子滋生；或者外出时喷洒防虫液，保护自己免被蚊虫叮咬。

其二、疫苗接种。约8年前，菲律宾引进了一种较早的疫苗，但由于副作用和安全问题，它面临着挑战。

庆幸的是，近年较新的疫苗已被开发。其中一种已在印尼、泰国、欧盟、英国、冰岛、列支敦士登获得批准。据我所知，目前该疫苗正在马来西亚接受审查。另一种新疫苗目前正处于临床试验的第三阶段。

只需打两剂

另一个关键的考虑因素是注射疫苗的频率。旧式疫苗需要接种3剂，每剂间隔6个月，这可能是个负担。相比之下，最近在多个国家获批准的新疫苗只需要两剂；而处于临床试验的疫苗则只需要一剂。

至于加强针的要求则仍未确定。然而，其中一种最近被批准疫苗已进行了近5年的测试和监测，它所提供的免疫力在这段时间仍然有效。虽然是否能达到长期性超越4年半的保护尚待确定，但我们希望此疫苗能提供终生保护。

上述3种疫苗都能对4种骨痛热症病毒株提供良好的保护。疫苗的选择取决于不同国家所执行和规定的安全标准。

我们必须解决骨痛热症疫苗接种的可获得性和可负担性问题。我希望在未来一年，我们会有高度可行并在多个国家获得批准的疫苗，各国政府可以考虑对更多的人进行接种。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。