空腹吃  同场避钙配维C 补铁3大要诀

【医识力讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：胸闷晕喘 你可能贫血了─这样补铁 更易补血
●日期：2023年6月24日（星期六）
●主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全

Q1：我长期贫血，最近头发大量掉落，中午容易忽然头昏无力 （瞌睡感），这些与贫血症有关？
脱发与贫血是有一些关系的，除了脱发，很多的症状与贫血有关，但并不是直接性导致，如容易疲累、头晕、容易喘、嗜睡感强等，这些症状可能是你睡眠不足或营养不均衡导致，因此你需做体检，检查你有否伴有其他疾病。此外，高血压与贫血是没有关联的。

Q2：高铁质食物不能与什么食物一起吃？还有和什么东西吃会有更好效果？
不能与茶、咖啡、胃药和钙质食物一起进食；和维生素C一起进食可让高铁质发挥更大的效果。有一些的铁质补充剂含有维生素C，因而不额外补充维生素C，你可在购买时特别留意。若你单单是摄取铁质补充剂，空腹食用是最好的，也就是早晨，你可搭配白开水或果汁。如果你食用铁质补充剂感到肠胃不适，你也可改在餐后2小时内食用，但这会影响减少30%至40%的吸收。

Q3：地中海贫血症是永久的吗？有没有可能会康复？
对的，地中海贫血症是永久的，是不可能康复的。地中海贫血症患者是不需要特别补铁，只因病因并不是缺铁，若伴有缺铁性贫血，须接受补铁疗程3至6个月，让红血球恢复正常人水平，之后再针对其他地中海贫血症的症状拟出治疗方案。

Q4：我81岁，血红素处于8之间，要如何增加红血球？
血红素不会因为岁数而有所下降，女性血红素指数最少要超过11.5，男性则是12.5。你现在处于8，也意味着你患有中等的贫血。我必须知道什么原因导致你贫血，才能对症下药，大部分的原因是铁质食物摄取不足。

Q5：如果血红素太高会有什么影响？
血红素太高是一个炎症的指标，有些患有肝病的人也会有血红素过高的症状。

Q6：铁质补充剂会导致便秘吗？
是的，不过这便秘状况会因品牌而有所差别，你也可换铁质补充剂的品牌，以找出适合你的牌子，食用铁质补充剂者需要摄取更多高纤维的食物，多饮水，若没有改善，你可能需要服用排便药以解决便秘问题。
除了便秘，食用铁质补充剂的副作用有腹泻、肠胃不适、恶心、呕吐及黑粪。食用者可考虑隔天食用、进餐时食用或注射铁剂。一般上，疗程大约3至6个月，并长期需摄取高铁质的食物。

 

Q7：男性要如何发现粪便有血呢？
你可去医院进行粪便潜血检验（Faecal Occult Blood Test，FOBT）或大肠镜检查（colonoscopy），如果你的报告呈现阳性（positive），那表示你的粪便有血，呈阴性（negative）则无。

Q8：吃素的人可以通过蔬菜如菠菜、海带芽、紫菜、发菜等吸取铁质吗？
可以，你可摄取深绿色蔬菜，或坚果类的食物，如豆类、坚果、菠菜、苋菜、黑枣、黑芝麻；荤食者可选择猪血、肝脏、鸡蛋、虾等。若你是一个食量少的人，你就需要食用铁质补充剂。

Q9：月经期间可以补铁吗？平时月经都有血块。每天一粒铁质补充剂足够吗?
铁质补充剂适合用于备孕或怀孕妇女、年长者或有饮食限制人士，如果你食用铁质补充剂是预防用途，那你不需要摄取太多，大约30至60毫克即可，因此，你不能以“粒”作为标准，而是剂量，再加上，每个品牌的剂量也有所差别，因此选购时需要看清楚一粒的剂量为多少。贫血症患者须摄取100毫克或以上的铁质补充剂，只要你没有患病及营养均衡，你是不会患有贫血的。

在月经方面，其实，正常女性的月经量不会超过80毫升，若超过，那表示你月经量过多，但你不会特意用测量杯装你经血，因此，你可透过使用卫生棉的量得知，若你每天频密更换，甚至半夜梦醒更换，那你需怀疑你是否经血过量。很多的妇女疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、女性荷尔蒙不平衡等疾病都会造成女性经血过量。若确诊是子宫肌瘤导致你贫血，那针对子宫肌瘤治疗，贫血症也会迎刃而解。

女性都需要知道自己的月经量、时间及天数，将此一一记录下来，如果你这次的月经量比上几次来得多或少，周期改变了或天数变多或少等，那你需要有所警觉，找医生做检查。

Q10：如何确认是否有荷尔蒙不平衡的问题？
荷尔蒙的失衡可能会导致你经血量多，导致你贫血，至于荷尔蒙是否失衡则需要做荷尔蒙测验才可得知。这荷尔蒙测验是血液检查的一种，当你做血检前，需咨询医生有否包含荷尔蒙项目，分别是雌激素（estrogen）、黄体素（progesterone）、促卵泡激素（Follicular Stimulating Hormone，FSH）和黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）。

Q11：补铁剂和补钙剂可以同时服用吗？
不可以，此举会导致身体无法有效地吸收铁质。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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