林顺木／辨证论治 对症处方 中药改善肾功能 增尿酸排泄

问：我有高血压、高尿酸和肾脏慢性发炎，上个月因痛风发作，抽血检查，较有问题的指数如下：

尿酸8.1、肌酸酐1.21、肾丝球过滤率66.42、尿微蛋白25.1、糖化血色素6.0及总胆固醇222。

而最近我发现一件事，似乎肾不好或尿酸高时，血压都特别高，甚至达到180至200，比较稳定的话会在155上下，到底是什么原因导致呢？肾指数不好和尿酸高，中药可以治疗吗?

答：首先因不知你平时有否用药控制高血压、高尿酸及慢性肾脏病，加上所给的数据很片面，无法判断哪个是因，哪个是果？是否并有其他的潜在危险因子？所以我只能根据所给的数据片面的作答。

尿酸的问题不是只限于关节痛而已。尿酸高的主因是摄入过多或肾排出不足所导致。尿酸沉积在关节，可引起红肿热痛，也称为痛风性关节炎，通常发生在单一关节，也会在关节形成尿酸石。尿酸也会沉积在肾脏引起肾结石。结石可以从很小颗或大至鹿角石，可损坏肾功能而导致肾衰竭。高尿酸也是评估心血管疾病的危险因子之一。因此不要低估尿酸高可能引发的疾病。

另外，因病人为了止痛常会服用非类固醇抗发炎药（NSAID），这类药不仅会损伤胃及肾功能，也间接造成血压升高。

长期控制不好的高血压会引起肾病变，而慢性肾脏病人因肾素（renin）上升也会使血压上升，两者互为因果，也能同时存在。还有，含有利尿成分的抗高血压的药也会升高尿酸指数及电解质异常，这都可能会让病情复杂化。

一直以来，中药常被视为造成肾病的原因之一，尤其是当含马兜铃酸的中药被发现与肾病有关时，西医对于患者吃中药更是深恶痛绝，甚至有些医生还拒绝吃中药的慢性肾病患者。不过，近年来有不少研究发现，吃对中药能保护肾脏、延缓进入洗肾时间。而这些研究都出自于西医的肾脏专科医生，也刊登于世界知名的医学期刊上，表示GMP认证的科学中药在肾病的治疗上有一定的效果。

另外，当肾功能下降，尿输出量减少，尿酸指数也跟着上升。使用中药调理改善肾功能的同时，也能增加尿酸的排泄。因此尿酸指数也可视为治疗是否有效的参考指标之一。

所以回答了你的问题，只要做好辨证论治，对症处方，中药是可以改善慢性肾病及尿酸的。

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