低碳高脂饮食法 逆转糖尿病？注意4点免弄巧成拙

医识力线上讲座：你问我们答
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师、营养师谈不必“慌糖”！
      我们传授你糖尿饮食秘笈！
      ——谈糖尿病患的饮食原则
日期：2023年5月21日（周日）
主讲：林乐祥（饮食治疗师）
现场客串：饮食治疗师蔡佳敏及陈依婷；营养师刘怀友及黄资凯。
主持：陈燕霓（卫生部营养组高级助理主任）

问1：平常饮食很控制，久久一次还是想放肆吃。请问这个“久久一次”有什么标准？
答：“久久一次”是一个相对的表达，没有固定的标准。它指的是在平时严格控制饮食的情况下，偶尔允许自己享受一次食物的放松，以满足口腹之欲。每个人对“久久一次”的标准都不同，具体多频密？多少分量？及多少种类等都因人而异，是取决于个人的健康状况、治疗需求以及目标。可以根据你的个人情况和目标，询问饮食治疗师或营养师给出更具体饮食方面的指导。

举个例子，多频率？每周一次、每两周一次或每月一次？具体取决于怎么吃，吃什么，吃多少？以及饮食上面的搭配，是否有蔬菜、蛋白质和健康脂肪等搭配来确保营养摄入均衡。

此外，慎重选择时机，例如选择特殊的场合或特殊的食物来作为“久久一次”的时机，例如庆祝活动、特殊节日或特别的社交聚会。避免频繁地将“久久一次”作为例行行为。

问2：糖友有便秘，可以喝有水果口味的纤维饮料来帮助排便吗？
答：纤维饮料有可能有助于缓解便秘，但糖尿病患在选择水果口味的纤维饮料时应查看产品标签。谨慎选择商业纤维饮料，市场上有许多水果口味的纤维饮料，而水果口味的纤维饮料不代表原材料是完全由天然水果制成的，也请注意查看其成分表和糖分含量。一些商业纤维饮料可能含有大量糖或其他添加剂，这对于糖友不太适合。尽可能选择低糖或无糖的选项，并确保纤维来源是天然水果而非人工添加物。

此外，就算是天然水果口味的纤维饮料也应该控制饮用量。尽管纤维对缓解便秘很有帮助，但摄入过多的纤维也有可能弄巧成拙导致腹泻或便秘等问题。

因此，适量饮用纤维饮料，并结合饮食中其他富含纤维的食物，如蔬菜、全谷类和豆类，以获得均衡的纤维摄入。

可以与饮食治疗师讨论，以了解最适合个人情况的饮食调整和纤维摄入量。他们能够根据患者的糖尿病管理需求提供个性化的建议和指导，以确保能够更合理地选择和使用纤维饮料来缓解便秘。

问3：罗汉果、甜菊叶吃多好不好？这些代糖是不是会致癌？它们有什么坏处吗？
答：罗汉果（monk fruit）是一种来自于瓜科植物罗汉果的天然甜味剂。其主要成分是一种称为莫能糖苷的天然化合物。罗汉果甜味剂的甜度相当于糖的100至250倍，而且具有极低的热量。这使得只需使用少量罗汉果甜味剂即可达到与糖相同的甜度，从而减少额外的糖分摄入，同时仍能提供满足感，使人享受甜味。

甜菊叶是从甜菊植物中提取的天然甜味剂。它的甜度相当高，大约是蔗糖的200至300倍，但对血糖水平的影响极小。这使得甜菊叶成为糖尿病患和需要控制血糖的人们常用的替代甜味剂之一。

需要注意的是，尽管罗汉果和甜菊叶被认为是相对安全的食品添加剂，并且经过多次安全性评估和研究，目前科学研究并未提供明确证据表明它们会致癌。然而，每个人对食物和甜味剂反应是不同的，有些人可能对某些代糖过敏或不耐受。尽管代糖在控制血糖和热量摄入方面可以是有用的工具，但它们并不是无限制使用的替代品。过度依赖代糖或过量摄入代糖可能会导致口腔问题、胃肠道不适或对食物的渴望增加等问题。

此外，代糖并不能改变不健康饮食和生活方式带来的其他潜在健康问题此外，过度摄入任何代糖都可能导致肠胃不适，如腹胀、腹泻等症状。因此，适度使用代糖并注意个人的反应是很重要的。

问4：山楂酵素、番石榴叶及胶原蛋白可否控制血糖呢？
答：山楂酵素含有一种被称为解脂酶的酶，据称它能促进脂肪类食物的消化，增加胃液分泌和体内酵素的产生。此外，山楂中富含黄酮类化合物，这些化合物被认为具有一定的药理作用，其中一些研究显示其对于血糖控制可能有帮助。

然而，对于山楂酵素和山楂中黄酮化合物的具体血糖调节机制和疗效，目前的研究还不充分，仍需进一步的科学研究来证实其效果。

番石榴叶近年来在各种产品中被广泛使用，并被认为具有降血糖的潜力。一些研究表明，番石榴叶中的一些成分可能对血糖控制产生一定的影响。

然而，目前的研究结果并不一致，且仍存在研究的局限性。因此，番石榴叶作为辅助治疗手段可能对血糖控制有一定的帮助，但不能替代正规的血糖控制措施，如饮食管理和药物治疗。更多的科学研究仍需进行，以确定其具体的疗效和安全性。

胶原蛋白是一种结构蛋白，主要存在于皮肤、关节和组织中。虽然胶原蛋白对于皮肤健康和关节功能具有重要作用，但它并没有直接影响血糖控制的作用。因此，对于糖尿病患者来说，血糖控制仍需依靠适当的饮食管理、药物治疗和其他生活方式调整。

在使用任何降糖营养品之前，尤其是山楂酵素、番石榴叶等，建议在医生或饮食治疗师指导下进行。这尤其重要，因为降糖营养品的使用可能会与已经服用的降糖药物产生相互作用，导致血糖过低的风险，引起晕眩或休克等不良反应。因此，综合考虑个人的健康状况和医疗建议，谨慎选择和使用降糖营养品。

问5：常看见网络广告说通过可以低碳高脂饮食法逆转糖尿，有医生和营养师推崇，从吃药到不必吃药，有可能吗？
答：低碳高脂饮食法的核心理念是限制碳水化合物的摄入量，以减少血糖的波动和胰岛素的需求。这种饮食模式强调摄入优质脂肪，如橄榄油、椰子油、鱼油、坚果和种子等，同时适量摄入蛋白质，如鸡肉、鱼类、豆类和乳制品。

在马来西亚，一般人可能错把低碳高脂饮食当成完全不吃碳水化合物，只吃蛋白质。真正的低碳高脂饮食法是需要摄取优质油脂，减少碳水化合物的摄入量，而不是完全“零碳水”。

需要强调的是，低碳高脂饮食法并非适用于每个人，而是应根据个体的健康状况、个人喜好和医疗建议来确定是否适合。在选择和实施低碳高脂饮食法时，以下几点需要特别注意：
1）个体差异：每个人的身体反应和代谢方式是不同的。某些人可能会从低碳高脂饮食中获益，但对于其他人来说，可能并不适用或不利于其健康状况。

2）营养均衡：尽管低碳高脂饮食法强调增加脂肪摄入，但仍需要确保摄入足够的营养素，包括维生素、矿物质和纤维。多样化的食物选择和补充必要的营养素非常重要。

3）监测血糖：无论采用何种饮食模式，糖尿病患都应密切监测血糖水平，并与医疗专业人员合作，调整药物治疗和饮食方案，确保血糖水平稳定和安全是关键。

4）个人化管理：治疗糖尿病需要综合个性化管理。饮食改变只是其中的一部分，还需要综合考虑体力活动、药物治疗、心理管理和定期的医疗检查等方面。

总的来说，低碳高脂饮食法可能对一些糖尿病患者的血糖控制和体重管理有积极的影响。然而，选择适合自己的饮食模式时，个体化的评估和医疗指导是至关重要的。询问饮食治疗师来制定适合自己情况的个性化治疗计划是最可靠的做法。

问6：糖尿病初期可否通过饮食逆转呢？
答：糖尿病的初期逆转可以通过加强饮食、体重管理和运动来实现。以下是一些关键因素：
1）饮食控制：饮食是糖尿病管理的基石。控制碳水化合物摄入是关键，特别是限制快速消化的高GI（血糖指数）食物，如糖、白面包、白米饭等。取而代之，选择低GI食物，如全谷类、豆类、蔬菜和水果。此外，控制总体热量摄入，避免过度进食，有助于控制血糖和体重。

2）体重管理：超重和肥胖是糖尿病的风险因素。适度减重对改善胰岛素敏感性和血糖控制非常重要。合理的饮食结合适量的身体活动，可以帮助减少体重，并提高整体代谢水平。在制定减重计划时，建议与医生或营养师合作，确保安全和有效。

3）运动：体力活动对糖尿病管理至关重要。有氧运动（如快走、跑步、游泳）和力量训练可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用和控制。尽量每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，结合两次以上的力量训练，以获得最佳效果。此外，还应增加日常身体活动，如步行、上楼梯等，尽量减少久坐的时间。

4）血糖监测和医疗管理：密切监测血糖水平对于了解自身情况、评估饮食和运动的效果至关重要。定期进行血糖检测：空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白。

糖尿病的初期逆转是一个个体化的过程，结果会因人而异。因此，建议与医生及饮食治疗师讨论方案，制定适合个人情况的饮食、体重管理和运动计划，以达到逆转糖尿病的目标。

编按： 以上文字内容为主讲者不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。