停经1年突然月经来潮 尽速求医 找出原因

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

Q1.我每次来月经都会痛，经量也很多，是否要注意些什么呢？
答：建议先进行常规检查，先排除器质性问题。举个例子，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题，就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛，不荣则痛”，不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成，不荣则痛则由气血不足所引起。

至于月经量多量少，超过80ml属于月经量多。

需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷，按摩十七椎可缓解痛经。

Q2.请问切除子宫或卵巢后，要如何照顾和保养身体？有什么需要特别注意的事情吗？
答：妇科手术伤口分为子宫伤口及腹部伤口两部分，需要3至6个月修复。术后饮食清淡为主，选择容易消化吸收的食物，避免油腻、太甜太咸或者辛辣食物。术后1个月，可以咨询专业中医师调理身体，修复人体正气。需要注意的是，术后气血亏虚，多加休息，避免提重物、劳累，注意日常活动以免弄伤伤口。

Q3.本身患有多囊卵巢症候群（PCOS），同时发现子宫有一颗小于3公分的子宫肌瘤，这会增加流产的几率吗？中医有什么建议？
答：这里我分成两个部分来回答。第一个先回答PCOS的部分。从中医的角度，PCOS属于中医“闭经”、“月经不调”、“不孕”、“症瘕”的范畴。分为虚、实以及虚实夹杂3种证型。针灸、中药、艾灸可以调整PCOS患者的月经周期，提高排卵率，促进优势卵泡排出，增加受孕几率。中医调理的同时，日常生活保持良好的作息，控制饮食，控制体重。有效的控制身体质量指数（BMI）可以改善PCOS的排卵情况。

第二个是肌瘤的部分。如果是子宫粘膜下肌瘤，建议先切除。目的是为了避免胚胎着床受阻，或者随着怀孕月份增加，子宫、胎儿及肌瘤都长大，可能会造成流产或早产。所以完成子宫肌瘤切除后，中药调理6个月，预防肌瘤复发。再开始备孕，这样可以降低流产率。

Q4.月经前和期间喝老姜红糖水，可以缓解经痛吗？
答：生姜性微温，味辛，归肺、脾、胃经，为“呕家之圣药”，主要发汗解表，温中止呕，温肺止咳。临床上多用在治疗风寒感冒，胃寒呕吐，或者风寒咳嗽。红糖性温，味甘，入肝脾经。具有健脾暖肝，补血活血的效果。红糖可促进子宫收缩，改善微循环。综合分析，两者搭配一起，属于辛温，有温经散寒的功效。

针对读者的问题，有几个点需要提醒一下。第一，生姜和红糖主要针对脾胃，如果阴虚火旺体质的痛经女性，比如平时容易烦躁易怒、口干舌燥、咽干、口舌生疮，服用生姜红糖水就好像火上浇油，效果适得其反。第二，红糖味甘，对于肥胖、痰湿体质的女性不适合服用。第三，如果是因为子宫内膜异位症、子宫肌瘤或者盆腔炎症引起的痛经，缓解痛经需要通过辨证论治来治疗，温经散寒的同时，需要配合软坚散结、活血化瘀为治疗大法。如果单纯用生姜红糖来补益，是不鼓励这样做的。

Q5.每次月经过后一定要吃白凤丸和喝八珍汤吗？
答：白凤丸的功效是补气养血，调经止带，主要针对气血两虚造成的身体瘦弱、腰膝酸软、子宫虚寒崩漏带下、产后失血等。八珍汤的功效是补益气血。针对气血不足引起的月经失调、手足冰凉、头晕心悸、失眠多梦等。女子经、带、胎、产都是正常的生理现象，平时饮食均衡，健康的生活作息和保持良好的情绪就可以保持身体健康。除非身体有不舒服影响正常活动，这样的情况就要咨询专业的中医师，通过辩证论治来调配适合的中药或者药膳。如果不清楚自己的体质和健康状况，不建议擅自服用白凤丸或者八珍汤。

Q6.有人说吃人参或当归会激发肿瘤变大，这个说法对吗？
答：人参大补元气、补脾益肺、生津、安神。当归补血活血，调经润肠。目前没有文献显示人参、当归会激发肿瘤变大。

气虚血热 “大姨妈”频造访

Q7.今年17岁，月经一直都很频繁，每隔一两个星期就来一次，做了扫描没有发现什么。接下来需要进行什么检查？
答：从中医角度，这样的情况属于“月经先期”。气虚或者血热都可以造成月经先期的出现。如果已经通过扫描排除器质性问题造成的月经失调，请尽快找专业中医师调理。因为如果放任不管的话，可以从月经先期演变成崩漏（月经点滴不净）。继而引发贫血、头晕、心慌心悸、怕冷等症状。在调理的过程中，建议抽血做血液检查，排除其他内分泌问题造成的月经失调。

Q8.年龄30岁，每月经期都会很痛，看过西医，也看过中医，都没有发现子宫内有什么？请问有什么方法可以减轻经痛。
答：排除了器质性问题造成的痛经，可以尝试用热敷的方法。准备一个玻璃瓶，将热水装入玻璃瓶，小腹部放一层毛巾，将装有热水的玻璃瓶放在毛巾上10分钟。月经前1天开始，每日做一次，直到月经第三天。热敷以后，按摩十七椎、血海、合谷、三阴交、太冲穴，各15分钟，力度轻柔，皮肤稍微红即可。

Q9.女儿今年13岁，第一次经期是在去年12岁的6月份，但是经期不稳定，有时迟来，有时早来，可是这次已经过了一个月多了都还没有来，这是正常的吗？
答：青春期初潮时卵巢发育还没有完全成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能也没有稳定。所以初潮2年内可能会出现类似月经失调的情况，比如像读者所诉的经期不稳定，有时迟来，有时早来。不需担心。但是如果出现这些情况就需要重视，即月经量多（1天换8片日用卫生棉，每一片都浸润满经血）、痛经明显（需要口服止痛药，或者影响日常活动比如不能上班、上学）、月经淋漓不净（月经经期超过7天不停）。出现这3种情况就要马上咨询医生。

Q10.请问去年停经或绝经，偶而几个月会来—次，算正常吗？
答：绝经是指女性最后一次月经算起，连续12个月（1年）都没有月经，称之为“绝经期”。如果停经还没到1年，也就是围绝经期出现月经来潮是正常现象。如果已经停经1年或以上，但是突然月经来潮，就需要赶快去见医生以完成必要的检查。

Q11.如何把体质调好？什么体质可以减少生瘤？
答：体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体质。气郁质、血瘀质、痰湿质是妇科肿瘤的高危体质。如果属于这3种体质，建议以中药、针灸、艾灸、拔罐调理，平和体质为最佳体质。除了中医中药治疗，做到保证优良睡眠，运动，饮食均衡，保持良好情绪及注意保暖，这样就可以起到未病先防，既病防变的目的。

Q12.上个月面临胎盘早期剥离（placental abruption）问题，从中医角度应该怎样调理，确保可以健康备孕？
答：之前在门诊有一个胎盘早期剥离的患者（placental abruption）。患者有一个儿子，在怀孕第二胎出现胎盘早期剥离，连续出现2次，给了患者不小的打击。经过病史采集及望、闻、问、切四象合参，患者属于脾肾阳虚类型。中药、艾灸及针灸调理3个月再次怀孕。这一次建议患者积极与西医配合，强制要求卧床休息。最后成功产一女。

Q13.乳房发现了水瘤，应该怎样做才能使水瘤消失和变小？
答：中医认为乳房水瘤属于“乳癖”的范畴。是由于肝郁气滞、痰凝及血瘀结于乳房而形成乳房囊肿。中医治疗以疏肝理气，活血软坚散结为主。在中药治疗的同时，建议定期复诊西医乳腺科以避免恶变的发生。

Q14.女性进入更年期，患上妇科肿瘤的几率是会提高还是降低？
答：更年期是指女性由性成熟期逐渐进入老年期的过渡阶段。更年期女性内分泌系统及生殖系统功能逐渐减退，各种妇科疾病接踵而来比如阴道炎、盆腔炎、妇科肿瘤及尿失禁等。妇科肿瘤中需要警惕宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌。建议更年期妇女做好定期妇科检查，积极与医生沟通就诊。平时合理的膳食，良好的生活作息，加强锻炼，提高体质。发现妇科肿瘤应早诊断、早治疗、防恶变。

编按：以上文字内容为医师不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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