林韵璇／顺产剖腹产护理止痛最重要

袁博文 Yuen Bok Mun - 12 May 2023

问：林医生，我想为妻子了解关于顺产及剖腹产要注意些什么？

医生解答：

关于你所提及，我们先从顺产说起，首先是关于外阴切开术伤口的护理，假如孕妇是自然分娩，那医生可能会为她进行会阴切开术。

一些女性在分娩过程中也会自然撕裂，重要的是要知道如何护理伤口，以使伤口愈合良好且不适感最小。

为了减轻疼痛并促进会阴切开术伤口的良好愈合，可以应用以下方法：

1. 冰敷
分娩后立即在疼痛部位敷一些冰袋（通常少于10分钟）是很有用的，因为这样可以减轻疼痛并帮助出现麻痺的部位。
它也将有助于减少肿胀。这通常是在与物理治疗师协商后完成的，以防止过度结冰对皮肤造成伤害。

2. 会阴冰垫
可以尝试结合冷冻和填充的会阴冰垫，这增加了患者的舒适度，并且通过扭转垫子来变冷。

3. 良好的卫生和伤口护理
排尿或排便后，用自来水轻轻冲洗该区域，以保持该区域清洁。也可以使用浸泡在氯己定（chlorhexidine，CHX，一种温和的无刺消毒剂）中的软棉球在第一周每天轻轻清洁该区域3次。
无需使用强力肥皂。从前到后轻轻清洁，以防止直肠中的细菌与伤口接触。保持该区域干燥可减轻疼痛并促进愈合。

洗完后，可以尝试将吹风机置于低温设置以吹干该区域。还可以通过定期更换卫生巾来保持该区域干燥，尤其是在恶露最重的第一周。如果可以的话，尽可能让伤口暴露在空气中。
避免在伤口仍在愈合时长时间坐着。使用充气游泳圈或甜甜圈（也可用长浴巾或长毛巾，摊开后卷成卷轴状，将其围成圈圈就是简易甜甜圈坐垫）可能有用，因为它可以缓解疼痛区域的直接压力。

4. 在疼痛控制方面用药
一般上医生会给患者开一些口服止痛药，还有各种麻醉喷雾剂或凝胶可供患者使用，可能会发现它们很有用。

5. 避免便秘多喝水
确保排便规律，并服用大便软化剂，例如前两周服用乳果糖。这可以确保患者不会便秘。如果有三度或四度撕裂（涉及肛门括约肌），请确保使用大便软化剂保持排便柔软。避免使用栓剂或灌肠剂。

6. 坐浴
第一周使用坐浴可以缓解疼痛。坐浴是一小盆温水，里面放了一把盐，然后可以坐在里面泡臀部，这样可以减轻疼痛。

7. 盆底运动
开始做凯格尔运动（Kegel exercise）也就是骨盆运动，因为这将促进愈合，改善该区域的血液流动并改善盆底肌张力。

剖腹产：吃止痛药
早走防静脉栓塞

至于剖腹产的护理，假如你妻子是进行了剖宫产手术，她将需要处理腹部伤口。每个人的康复情况会有所不同，具体取决于患者的医疗和产科情况以及总体健康状况。重要的是要记住，这是一项腹部大手术，需要慢慢来。

1. 疼痛控制：为防止切口疼痛，将开出止痛药。患者可能需要在分娩后两周内定期服用止痛药，且可能会出现子宫收缩，尤其是在母乳喂养时。
2. 早走：建议早点起床，开始四处走动。这将加速恢复并防止静脉血栓的形成。
3. 导管护理：一般来说，导管将在手术后的第二天取出。
4. 缝合线：最常用的类型是可溶解的。有时，孕妇可能会被要求在一周后返回以拆除不可溶解的缝线或金属“订书钉”。
5. 敷料：在她出院之前，伤口上的敷料可能会更换为防水型，可以洗澡，但重要的是在最初几天保持敷料干燥，可以在一周后拆除。使用腹部固定器有助于在行走时支撑腹壁肌肉，从而减轻疼痛。随着时间的推移，伤口的疼痛感会减轻。
6. 母乳喂养：可以在分娩后的任何时间开始母乳喂养。