心脏骤停死亡率高·极限运动易诱发心脏病

体格健壮的人在运动或比赛时，突然心脏病暴发而猝死的事时有所闻，人们脑海中不禁浮出疑问，激烈的运动是否会对心脏造成伤害，或引起心脏病发作？

为了解开这方面的疑问，医学界为此作出一项研究报告，并发表在著名的《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine），这报告阐明，极限性的运动是带有触发心脏病发作的风险。

这项研究是综合2000至2010年间，在美国进行的马拉松（42公里）或半马拉松（21公里）赛跑中大约1千万人次参赛者的资料，用来进行研究及分折。

研究结果显示，在马拉松赛跑里，每10万名参赛者中就有1人会出现“心脏骤停”的现象，而半马拉松赛跑的风险则是0.27，而且研究数据也显示，近年来心脏骤停的发生率有增加的现象。

征求医生意见适度运动

对此，心脏专科医生劝告，虽然极限性运动带有触发心脏病发作的风险，但不论对正常人或有心脏问题的人来说，依然需要适度运动，因运动可促进血液循环，进而使身体更健壮。

不过，基于每个人的体质和病人的病情程度不一样，因此承受运动的能力有所不同。为了安全起见，如有心脏问题的人，必须征求专科医生的意见，以确定心脏的承受能力，才来选择适合自己的运动项目。

马拉松心脏骤停事件增加

怡保心脏血管专科医生曾宗元说，心脏骤停的定义为昏迷状态、没有脉搏、呼吸停止。在没有即时抢救下，心脏骤停的死亡率非常高。

他表示，研究发现，大多数心脏骤停的现象是在赛事的最后四分之一的阶段发生。虽然有部分的参赛者在现场获得急救，但死亡率还是相当高，即达71%。这些在赛场上临时出现状况的参赛者，他们都相当年轻，平均年龄是42岁，而且以男性占大多数。

他说，大部分经历心脏骤停的参赛者都有潜伏的心脏问题。

该项研究发现，大部分无法生还的参赛者，患有肥厚型心肌病或疑似肥厚型心肌病，而大部分经历心脏骤停而生还的参赛者是患有“冠状动脉粥样硬化”引起的心肌缺氧症。

他说，上述报告的数据也显示，近年来，马拉松赛跑时心脏骤停的事发生率有所增加。

心肌缺氧 心律失常
肥厚型心肌病可猝死

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小。可能与遗传等有关，不严重的患者可以无症状，但有猝死风险。当然，猝死的风险会随着病情的严重性而增加。

儿茶酚胺激素刺激致心律失常

当一个正常人在运动或受到刺激时，儿茶酚胺激素（Catecholamines）分泌会渐渐升高，导致心跳加速和心肌收缩得更大力。在极高的儿茶酚胺激素刺激下，心跳的规律可能会走乱。

早期的医学研究已发现，即便是正常人中，极端的激烈运动可导致心肌缺氧而造成暂时性的心脏细胞功能障碍，而潜伏着的冠状动脉心脏病，可能导致运动员更容易受到严重性的心肌缺氧，而造成心律失常和突发性的心脏骤停。

曾宗元说，潜伏的肥厚型心肌病导致运动员更容易在心肌缺氧和在儿茶酚胺激素的影响下出现心律失常。频繁的极限性运动也因重复的心肌缺氧而造成“心肌纤维化”（Myocardial Fibrosis），相信这也是造成心律失常的因素之一。心肌纤维化其实是心脏肌肉在受到损伤后形成的瘢痕。

他指出，专家们认为有意进行极限性运动的人应在事前进行心脏检查，以避免发生事故。

心电图测试病人运动安全限度

曾宗元提醒，对绝大多数人来说，适度的运动是非常有益的，那些曾进行心脏绕道手术，而误以为自己不能运动的想法不正确。

他说，运动可减少动脉硬化及其并发症，如中风、冠心病、外周血管病和心脏衰弱症，并可降低患上高血压、糖尿病、肥胖及其并发症、大肠癌和乳腺癌、骨质疏松症及忧郁症的机会。

他透露，病人最好在进行运动前，先向主诊医生了解自己心跳的承受能力，这是因为每个人的体质状况和病情不一样。心电图平板运动试验（ECG Treadmill Exercise Test）可以诊断心肌缺氧，也可测试一个病人的运动安全限度，以指引运动的限量。超音心动图（Echocardiogram）则可以测试心脏的功能和结构。

另一方面，曾宗元表示，对大多人来说，每星期150分钟的中度运动，或75分钟的激烈运动，就会获益良多。如果把运动的时间再拉长一倍，好处当然会更多。

知多一点

肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy)

肥厚型心肌病 (HCM)是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小。可能与遗传等有关，肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。

儿茶酚胺激素 (Catecholamines)

它是应激激素 (Stress Hormones)，如肾上腺素(Epinephrine/Adrenaline)与正肾上腺素 (Norepinephrine/Noradrenaline)。

主要有两个来源，即一为肾上腺髓质，另一来源为交感神经节后神经元。

主要作用是增加心搏速率和心缩力量，使心脏血液输出量大增和提高血压。

体育运动3程度

美国卫生部运动谘询委员会综合各项医学研究报告，针对大众的体育运动列下3个程度：

1轻微活动:如在家休闲

2中度运动:如快步行走 (时速4.8公里)

3激烈运动:如跑步 (时速9.6公里)