林建斌／佛莱明汉测10年心脏病风险

问：你好，我今年32岁，没有任何病痛。最近我做了一个健康检查，我的总胆固醇指数为5.5mmol/L，坏胆固醇指数为2.9mmol/L，好胆固醇指数为1.6mmol/L。报告写正常的坏胆固醇指数为<2.6mmol/L，请问我需要服用药物吗？

答：在评估我们体内胆固醇的高低的时候，我们主要会看3种胆固醇指标，即低密度脂蛋白（LDL或俗称坏胆固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗称好胆固醇）和三酸甘油脂（TG）。在决定需不需要治疗前，我们会使用佛莱明汉危险预估评分表（Framingham Risk Score）来预测心血管疾病风险。它是一个透过问答方式，根据测试者的性别、年龄、胆固醇指数、血压、是否抽烟及患有糖尿疾病的风险来预测10年心血管疾病风险。 读者可以自行在网上搜寻一下，不难自我回答这些问题。

10年心血管疾病风险分成4个等级，即非常高风险、高风险、中等风险、低风险。那医生就会根据这个风险的指数来决定几时需要开始治疗，需要使用什么药物和需要什么胆固醇的治疗目标指数。一般上低风险和中等风险者只需要在饮食作息上做出改变，而高风险和非常高风险者则除了饮食作息需要改变之外，也必须使用药物来降低坏胆固醇。

很多人在拿到体检报告后，在看到自己的胆固醇在报告上超标而感到紧张。报告一般只会做出统一建议，并不会根据测试者的风险来评估。

我用你的情况做一个例子，根据佛莱明汉危险预估评分表，你是属于低风险群（假设你不是烟民）。因此你可以做出治疗性生活方式改变（Therapeutic Lifestyle Modification）来达到治疗目标，并不需要立刻服用药物。

如果你需要了解更多关于佛莱明汉危险预估评分表和治疗性生活方式改变，可向药剂师和医生询问。

林建斌注册药剂师