陈朝颖／长期服氟地西泮 性功能减退？

问：Fludiazepam这种药引起性欲降低的几率是100%吗？另外，如果需要时才服用，那么就不会有戒断反应吗？

答：氟地西泮（fludiazepam）是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类（benzodiazepines）药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合，因而让氯离子通道让大量的氯离子进入细胞而降低中枢神经活性，所以起到了抑制和镇静作用，主要用在安眠和精神障碍的治疗。这种镇静和肌肉松弛的特性通常被认为是降低性欲的主要原因。其他比较少数的说法是苯二氮卓类药物也有可能干扰睾酮（testosterone）的产生，而睾酮是一种对女性和男性的性欲都很重要的激素。

那么这个副作用发生的几率是不是100%呢？老实说，影响性欲的因素有很多，而且副作用的产生也因人而异。苯二氮平类药物在性欲方面的影响也并没有被太多深入探讨，目前各有说法，多数认为对性欲的影响不会很严重。不过，一项来自巴西U.F.R.J（University of Rio de Janeiro）精神病学研究所关于焦虑和忧郁研究项目的数据表示，用阿普唑仑（alprazolam，和氟地西泮同属苯二氮平类药物）进行性调查的研究发现：性欲减退（47%）、勃起困难（44%）和性快感缺失（16%）。

在一项回顾性研究中，42名接受氯硝西泮（clonazepam，和氟地西泮同属苯二氮平类药物）治疗的患者中有42.9%抱怨有明显的性功能障碍，尤其是勃起困难。报告显示，高剂量、高频率和长期使用苯二氮卓类药物有较高的几率造成性功能障碍。所以，如果你出现了症状，可以马上复诊和医生商量一下调整药物。其实，许多轻度焦虑或失眠的患者根本不需要苯二氮卓类药物。

对于前面列出的所有情况，有替代药物和非药物治疗，例如睡前服用褪黑激素（melatonin）也是不错的解决方法。
值得注意的是，在任何时候，苯二氮平类药物都必须在医生的监督下服用才安全，以避免上瘾或出现戒断反应的可能性。戒断反应的症状包括易怒、紧张焦虑、恐慌发作、手颤、发抖、出汗、难以集中精神、意识混乱和认知障碍、记忆减退、恶心干呕、体重下降、心悸、头痛、肌肉疼痛僵硬、知觉变化、幻觉、癫痫发作、思觉失调以及自杀的念头。

通常的情况，医生只允许在尽可能短的时间内（大概2至4周）服用苯二氮卓类药物，因为定期服用苯二氮卓类药物数周或更长时间会导致成瘾。虽然间歇性使用可能有助于减少成瘾的几率，但是并不一定是100%，所以还是要时常和医生报备。如果出现了前述戒断反应的症状，必须马上到医院复诊。

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