50岁后胃癌骤增 或与萎缩性胃炎有关

医句话：

尽管胃癌（stomach cancer）并非我国最常见癌症，但也来到每10万人中就有7人患癌的数据，因此有必要关注胃癌在初期表现的症状，包括不寻常的上腹疼痛、胃灼热、恶心甚至食欲欠佳等，建议须详细检查，找出真正病因，以免错失治疗胃癌的黄金期。

“胃（stomach）是人类或其他脊椎动物消化系统的一部分，上接食道下接十二指肠，位置处于人体肋骨以下的左上腹。它的功能是贮藏和消化食物，通过把大块食物研磨成小块状后，再将食物中的大分子降解成较小分子，从而能进一步被吸收。

胃癌（stomach cancer或gastric cancer）指的就是发生在胃部黏膜的癌症。在初期胃癌会出现诸如胃灼热、上腹疼痛、恶心及食欲不振等症状，到了后期的症状则包括体重下降（weight loss）、皮肤及眼白泛黄、呕吐（vomiting）、难以吞咽（difficulty swallowing）及便血等症状，而癌细胞会从胃部出现转移到其他部位，尤其是肝、肺、骨骼、腹膜及淋巴结等。

据统计，在2020年全球共有110万新发胃癌病例，同时有多达77万例胃癌的死亡病例，其中病发率最高的是日本（48.1%）、其次是蒙古（47.2%）及韩国（39.7%）的男性，而非洲的病发率最低，即每10万人中有5人，至于大马的胃癌病例是每10万人中有接近7人（6.9）。

按照目前的数据演进，预计到了2040年全球的每年新胃癌病例增加至180万，死亡病例则达到130万，可谓是另一个潜伏在你我身边的癌症杀手。

5大风险因素

到底胃癌是由哪些危险因素形成呢？其实它涵盖了遗传、居住环境、性别、老化以及所吃的食物等不同的因素。

1）遗传
胃癌与家庭病史有关，若家族中有血缘关系的亲属罹患胃癌，那亲属中罹患胃癌的几率会比正常人高出2至3倍，但这一点有待进一步厘清，因为究竟是彼此之间有更相似的生活习惯，抑或是基因缺陷而患癌，尚须更多的研究才能确定。

值得注意的是，若一个人有腺瘤状息肉（gastric adenomas）、恶性贫血（pernicious anemia）、胃黏膜肠上皮化生（gastric intestinal metaplasia）、家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis，FAP）、Lynch症候群（Lynch syndrome）、黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers syndrome）及幼年性息肉症候群（juvenile polyposis syndrome），将加剧患胃癌的可能性，须谨慎视之。

2）居住环境
与上述因素相似，是否因所居住环境甚至是饮食习惯接近而患癌？还有待确认。

3）性别
据统计，男性患胃癌的几率是女性的两倍之多，这有可能是因性别有关，但亦有可能与更多男性抽烟及酗酒有关。

4）老化
胃癌的病发率在50岁后会骤然增加，因此年纪的递增扮演重要角色，研究发现或许与萎缩性胃炎（atrophic gastritis）在长者群中发生率较高有关。

5）食物选择
根据流行病学的研究，饮食习惯及内容与胃癌的发生有直接关系，尤其是喜欢吃熏烤食物、烧烤肉类、酱菜咸鱼等盐渍物的人，胃癌的病发率会特别高。

胃息肉>2公分 逾30%癌变

其余因素则包括慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）与胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia），这是因为萎缩性胃炎会出现胃酸分泌较低，胃黏膜也更容易形成肠上皮化生，增加患胃癌的几率。

另外胃息肉的出现若不及时处理，也有可能出现恶性病变造成胃癌。息肉指的是小的瘤，或黏膜长出类似菰状的赘物，在正常情况下绝大部分的胃息肉都不会有恶性病变，但若是胃息肉（或胃腺性息肉）大于2公分，那就会有30%至40%会出现恶性病变。

此外幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori）也是可能因素之一，如果一个人的胃长期受到幽门螺旋杆菌感染，那就会引起慢性萎缩性胃炎，或者是形成一些免疫发炎反应，而幽门螺旋杆菌的感染与在胃部的淋巴癌产生有很密切的关系。

最后就是抽烟和滥用酒精饮品，毋庸置疑这些生活恶习会增加一个人患癌几率，包括胃癌，同时过胖（obesity）也是现代男女常见的健康伤害之一。当一个人过胖也会增加患胃癌的风险。

胃体部癌幽门管癌占90%

那胃癌可分为哪几类呢？胃癌的大体形态多种多样，而且有不同的分类方法，但若是依据癌肿部位进行分类的话，胃癌类型可分为3种，即贲门癌、胃体部癌及幽门管癌。

贲门癌指的是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2公分范围内的腺癌，至于幽门管癌是发生在幽门管部，即当胃镜检查时胃窦远端或称幽门前区，由幽门口通向十二指肠球部间形成的较细管道即幽门管。

如果要细分三者的位置差别，那就是贲门癌是属于‘上面’，而胃体部癌居中，至于幽门管则是连接十二指肠，胃体部癌及幽门管癌最常见，占90%之多，而贲门癌大概只有10%而已。

若是从病理学来分析的话，胃腺癌（adenocarcinomas）占了90%至95%，可分为肠道型（intestinal）及弥漫型（diffuse），再来其他是胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors）、神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors）以及淋巴瘤（lymphomas）。

照胃镜最准确

那要如何进行诊断呢？通过验血来检查肿瘤标记（tumor marker）是其中常见的筛检，但准确性是60%，因此更为精准的方式就是照胃镜，之后再进行活检（biopsy）以及电脑断层扫描（CT Scan）及正子断层扫描（PET scan）以确认癌症分期（cancer staging）。

那照胃镜是否有危险性呢？其实它的风险非常低，一般上只需在检验前6小时禁食，之后进入浅层镇静（即入睡）即可进行检验，整个过程大概15分钟，患者也无须住院。

化疗治胃癌效果较差

 胃癌有哪些治疗方式呢？是否一定要手术切除呢？目前针对胃癌的治疗仍是以外科手术（surgery）、化学治疗（chemotherapy）及放射治疗（radiotherapy）为主。手术的目的是希望达到根治性的疗效，因此在手术切除时，也会把周边的器官组织也一并切除。

至于化疗是选择适当的抗癌药剂，通过静脉点滴或口服，让患者吸收后分布到全身，从而达到杀死或控制癌细胞生长的目的。但迄今为止根据医学研究结果，化疗对胃癌效果并不是很好，一般仅用来当做辅助疗法（adjuvant therapy），例如在一些接受手术的患者，使用化学抗癌药物来预防癌细胞再复发，以提高手术后的存活率。

但在某些情况的胃癌患者，化疗仍可能做为胃癌的主要治疗方式，例如在已出现转移且无法完全将肿瘤切除的患者，或是已迈入第四期的患者，可借着给予化疗来延长存活时间。

术前化疗 缩肿瘤再动刀

而放射治疗（简称放疗）是使用高能放射线或各种微粒子去杀死癌细胞。在一般情况，放疗也和化疗一样，非治疗的主力仅属于辅助疗法，除非是患者出现并发症时。在手术前后，利用辐射照射肿瘤生长区域，来杀除看不见或无法割除，甚至是残留不干净的癌细胞，以达至局部控制的目的。

值得注意的是，术前化疗也是如今常用的治疗方式，也就是先缩小肿瘤体积，之后再进行手术切除。

先切除免转移并发症

目前在亚洲地区的胃癌病例仍以胃的下半部为主，跟肠道健康有很大关系。而虽然胃癌主要治疗的方式有之前提及的3种，即手术、放疗及化疗，但直到2017年，癌症基金会公布的治疗案例中，医生多半还是会建议患者先切除，主要是因为消化道的癌症，对营养吸收影响特别大，而胃的淋巴系统会造成快速转移，切除后也可以避免并发症。

在决定使用哪一种治疗方式前，医生必须把众多因素纳入考量之后才做出专业建议，这包括最重要肿瘤病灶的位置，是在胃上端或下端？是在胃大弯或小弯处呢？再来患者的年龄、健康状态（是否有其他疾病）、肿瘤蔓延的范围、被诊断时属于癌症第几分期、患者个人意愿，甚至是家人的意见等。

须强调的是医生给予的建议只是原则，也是根据当下医疗环境可提供给患者的‘可能最佳选择’，并非百分百的保证，更不是所谓的‘包医’，皆因治疗效果的预测是研究统计的结果，属于一种几率而不是必然的结果，在决定接受某种疗法后，才能真正看到它的效果。

根除幽门菌胃息肉

当然早发现早治疗必然可带来更好的治疗效果，面对胃癌亦如此，能及早发现它的存在将带来更好的治疗效果，甚至有望达到治愈的疗效。

因此给予大众的忠告是若察觉身体有哪些相似的症状时，应及早检查甚至进行早期治疗，比如根除幽门螺旋杆菌及胃息肉等，而在胃癌的一级预防中，根除幽门螺旋杆菌、减少盐摄入量、戒烟、戒酒及减重等行为都至关紧要，也是控制胃癌发生的关键词。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。