苍白乏力 易发烧流血 及时察觉血癌4大症状

 

医句话:

白血病是因DNA损坏而造成癌细胞的形成,以进展速度可基本区分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的发生可在短短几天或数周内,逾30%病患无明显症状。惟若出现异常流血现象、脸色苍白、暴瘦及乏力,请尽早检查。若及时治疗,治愈率达60%至70%。

“白血病(leukemia)是癌症的一种,指的是与白血球细胞相关的病症,即血细胞的癌症。它的发生主要是因DNA损坏而造成癌细胞的形成。

白血病主要依据其进展的速度与白细胞类型分类,其一是受影响白细胞类型,淋巴或骨髓疾病发展的速度,突然发生,迅速生长为急性白血病;病症发展缓慢,数月至数年属慢性白血病。

白血病主要分为4种类型,即急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)、急性髓性白血病(Acute Myelogenous Leukemia,AML)、慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,CLL) 及慢性髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)。

骨髓检验鉴定癌细胞

急性白血病癌细胞源自骨髓,那要如何鉴别急性白血病为ALL或是AML?我们主要从特别的骨髓检验─流式细胞术(flow cytometry) 中,鉴定癌细胞属何种特性,就可确定类型。

马来西亚国家癌症中心报告中指出,我国人口3357万人,自2012至2016年,癌症病例为4万8639宗,白血病排名第六,占3.7%,平均每年1905宗确诊病例,而男性病患(3.8%)比女性(3%)稍高。

随着年纪的增加,骨髓就如引擎,用的时日久了基因就会趋向不稳定,因而年长者患癌的几率也会提高;白血病患者中,年轻与老年病例算是相当平均。我处理的病例以45岁以上居多。

另一方面,根据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC )所开发的GLOBOCAN数据库,2020年,全球癌症病例达1930万宗,白血病排名15,占47万4519宗。GLOBOCAN统计了全球185个国家或地区的36种癌症发病率、死亡率及病发率等相关数据。

未必白血球过多 过少也发病

人体内有一个母细胞,它会制造白血球、红血球和血小板。若母细胞或是骨髓受损,所生产出来的红血球、白血球会出现异常,或产量减少。

红血球、白血球及血小板的指数各有一定的正常指标,即人体正常血小板指数为150(千)至400(千),白血球为4至10;而红血球则男女各异,通常女性红血球正常指标为12至13,于男性,红血球12至15属正常范围。

急性白血病是不是就是指白血球指数很高?那可不一定。其指数有可能高至百多,也可低至1,这种情况皆属急性白血病的一种病症。

详细问诊 掌握病情

要取得更精确的诊断结果,除了进行血液检测,医者必须进行一系列的问答题,以进一步掌握症状与病情,如此才能症下药。

患上白血病者超过30%是毫无症状的,其症状一般由轻微开始,慢慢趋向严重,相关症状包括发烧或发冷、持续性疲劳及虚弱无力、频繁或严重性感染、无缘由的体重下降、器官肿大如淋巴结、胰脏、脾脏、异常流血或瘀伤、复发性流鼻血、皮肤出现红点、过度流汗,尤其是发生在夜间、骨头疼痛或压痛。

那是什么原因会患上白血病呢?白血病不像一般慢性疾病或癌症,这些疾病可能是因为抽烟、饮酒等不良习惯所引起。也有人疑虑,COVID-19确诊者会否患上白血病。迄今为止,医学界没有任何文献,也未得出任何确切的数据,因此根本无法揪出白血病的真正因由。

然而,有些外在因素则有可能会造成基因损坏,比如暴露于高强度的辐射、接触某种化学物,如苯;被病毒侵害,如人类T细胞白血病病毒等。如果人体长年累月处于上述几种情况,无形中会提高患上白血病的风险。

遗传影响率低

另外,我们不可忽视另一组高风险人群,其一、曾接受癌症治疗的病患,他们接受特定的化疗与放射治疗者,患上白血病的风险会提高;其二、基因不稳定者也有可能患白血病,如患癌几率较高的唐氏儿,较常见于此症。

其三、若家族中曾有成员患急性白血病,患上此症的风险比健康家庭者高,如前述,白血症起因未获验证,所以受遗传影响的几率是很低。

不幸的是,白血病是不可能预防的。我无法预测确切的存活率,这得胥视个人基因的情况。我们采用预后因素(prognostic factor)做为指标,其评分可分为预后良好(good prognosis)、中级预后(intermediate prognosis)及不良预后(bad prognosis)。通过上述评估指标,我们可以得知回应率及痊愈率。白血病的痊愈率为60%至70%,复发率为20%。

另外,癌症化疗后患上继发性癌症的可能性会提高。做为医生,我们会时刻关注病况,所以,即便是痊愈后的病人也必须勤上医院复诊,切勿掉以轻心。

见不到摸不着 超“无感”

患上急性白血病是‘无感’的,如果是身体长肿瘤,那是显而易见的。无论如何,我们仍然可试着从表面的迹象着手,觉察出自己是否为潜在的白血病患者。

首先,我们先从脸色来观察,如脸色苍白。如前述提及,骨髓制造红血球、白血球及血小板,红血球主要是供氧及红润的肤色,当‘工厂’处于半停工状态时,红血球指数降低,脸色就会显得苍白,身体乏力也是随之而来的另一迹象。比如才活动或步行一阵子,就觉得气喘吁吁,再加上脸色苍白,那就得多加注意。

白血球是人体的免疫系统,无论其偏高或低,皆属不健康、无作用的白血球,意即免疫能力减弱,因而较易发烧或细菌感染。

血小板降低 严重七孔流血

另一个需被关注的是血小板。血小板对人体非常重要,它具有止血功能。同样的,‘工厂’半停工时,血小板指数降低,进而发生异常的流血现象,包括因皮下流血,皮肤出现如骨痛热症的红点、牙龈流血、流鼻血等;情况严重者,甚至会七孔流血。

急性白血病的发生是毫无预警的,我们无法得知它何时会爆发,有的人上星期才做了检测报告,身体无异,却不想才短短两周就得了急性白血病。但是从上述的迹象中,或多或少能让我们看出些许端倪。

 

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韩湘灵医生(Hon Siong Leng)
血液内科顾问

 


长期处高压电损健康

尽管此病症的发生看起来如此突然,也无法预防,但现在医学发达,它绝对是可以被治疗的。

急性白血病因在短时间内发生,治疗可随即展开,而慢性白血病则可能已在体内潜浮几年,直至做身体检查才检测出来,有者开始出现症状或突然暴瘦,在做了检查后,始查悉自己患有慢性白血病。

现今科技发达,手机、电脑、微波炉等电子产品与设备都是生活、工作上的必须品,要避开这些产品几乎是不可能的事。

如果是长期接触或处在高电压的环境下,肯定会对健康造成影响,所以,如没有需要,请尽量避免。如真有需要,我建议做好相应的防护装备,来减低伤害。”

急性白血病1问:地贫血“爆开” 与血癌无关

问:民间有一说法指地中海贫血症的病人,有可能会患上白血病,这种说法是否正确?

答:这说法并不正确。地中海贫血症是一种遗传疾病。人体中红血球的表面原是很稳定的一种状态。如果患有地中海贫血症,红血球的表面就会呈现出不稳定,形状也会变得异常,即引起血“爆开”,造成贫血。有的病患眼白泛黄,看起来像黄疸病的病症,但实际上是因为血爆开使黄疸素增加所致。地中海贫血症不会造成白血病,两者是毫无关联,全然不同的疾病。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2023.03.25

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