林建斌／血糖时高时低 宜固定诊所复诊

问： 我父亲今年68岁， 患有糖尿病， 血糖控制在疫情前， 医生说不错， HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后， 病情起伏不定， 血糖时高时低， 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊， 我整理了现在服用的药物， 如下：

metformin 1g（每天3次）
glibenclamide 5mg（一天两次）
simvastatin 40mg（晚上睡觉前服用）
amlodipine 10mg（一天一次）

答：从你提供有限的讯息， 我可以做出初步的建议。

疫情期间， 尤其是2020年开始， 很多医疗资源都集中在抗疫， 医院和诊所也应付不暇， 民众也因为疫情而耽误了复诊， 再加上疫情期间在家鲜少活动， 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所， 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

从药物方面的建议， 既然你父亲有血糖过低的纪录， 我建议可以和医生商讨控制血糖的药物。 其中可以考虑的是更换格列本脲（glibenclamide）。格列本脲是一种长效的糖尿病药物， 在年长的病患有较高导致低血糖的风险。 二甲双胍（metformin ）、辛伐他汀（simvastatin）和氨氯地平（amlodipine） 并没有导致低血糖的风险。

我也建议你的父亲需要在家自己检测血糖并记录下来， 方便医生根据检测来做跟进。 在家也可准备一些糖果或含糖饮料， 如果发生低血糖情况如心跳加速、 冒冷汗、头晕目眩等， 可马上服用。

林建斌注册药剂师