全麻后醒不来？据实相告 减4器损风险

医句话：

相比全麻后能否醒过来，病人应该更关注的是全麻对身体4大器官，即脑部、心脏、肺和肾脏所带来的影响。病患清楚且据实告诉麻醉医生是否有酗酒、抽烟，以及过去的病史，可以大大的降低全麻并发症的出现。

“要动手术就必定要麻醉。麻醉可分全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉。全麻，即全身麻醉，是麻醉医生通过药物或其他医学手段，抑制患者神经系统，呈现可逆性的意识消退、痛觉丧失、肌肉松弛和反射抑制。

很多病人都知道要进行手术必定要麻醉，但对麻醉过后能否醒过来却有很大的疑虑，尤其是全麻后，整个人丧失意识，完全昏睡过去，没有痛觉和其他任何的感觉，因此也有人形容，全麻苏醒过来就如同鬼门关走一回。

事实上，麻醉或全身麻醉并没有那么恐怖。全麻后醒不来的几率有多少，其实医学界目前也很难给出一个贴切的数字，因为每个病人的身体状况都不一样，这个病人和下一个病人，以及下下一个病人在麻醉后，是否能够苏醒，苏醒的速度有多快，其实是很难估计的。

术前评估麻醉深度

但基本上，随着医学的进步，病人如果都在术前清楚及据实的交代本身的生活习惯、病史，同时按照医生的嘱咐，遵守所有术前准备，全麻后醒不来的几率其实是非常的低。

对麻醉科医生来说，在为一位病人进行麻醉前，都会对病人进行术前麻醉评估（preoperative and assessment）。这个术前评估包括会询问病人是否有抽烟、喝酒的习惯；之前是否有做过全麻或半麻；有没有任何的慢性疾病、有没有家族遗传病等，好让医生更了解病人，并安排进行必须的检查，包括检查血压、心跳脉搏、心电图、脑电波、脑血氧、血压监控等。这些检查可以帮助医生更容易了解病人在手术时候所承受的麻醉深度，那么醒不来的机会自然就低很多。

可以这么说，麻醉在手术上扮演着非常重要的角色。病人可以把进行手术的过程想像成犹如乘搭一趟班机航程。麻醉医生就是飞机上的飞机师，病人就是飞机内的乘客。飞机安然无恙，航程就会顺利；同样的，麻醉顺利，手术也会顺利。顺利的航程，飞机师扮演了很重要的角色；在手术中，麻醉师的角色也同样重要。麻醉医生在评估了病人身体情况后，再凭本身的专业和经验，决定使用的麻醉剂量和方式，把潜在的风险降到最低。

恶性发热 多重器官衰竭

不过，麻醉和手术也非全然100%没有风险，也会有突发的情况出现，例如病人出现恶性发热（malignant hyperthermia），这是病人因全身麻醉而出现的严重反应。通常这类的病人，他只要接触到麻醉气体或某些肌肉松弛剂，就会出现全身痉挛、僵硬，他的新陈代谢会急促的增加、血氧减少、二氧化碳增高，病人会因为多重器官衰竭（multiple organ failure）而死亡。

无论如何，全麻出现恶性发热情况还是比较罕见，它是一种家族遗传，大概300万人才会有一个个案出现。在还没有解药出现之前，恶性发热的死亡率是70%，但解药出现之后，即使出现恶性发热，死亡率已经减至很低。

长者醒后意识混乱

相比全麻后醒不过来，全麻的真正风险在于它对4大器官所造成的损害。这4大器官为脑、心、肺和肾。其中麻醉对脑部的影响更为显著。全麻是将全麻药物经过静脉通路或者呼吸道吸入，经过循环，到达中枢神经系统，通过短暂的、可逆的抑制中枢神经系统来达到麻醉效果，使到患者丧失意识，从而消除病人的恐惧和紧张情绪，以利于外科医生进行手术。

也因为如此，全麻对脑部是有潜在风险的，尤其是老年人。许多老人在全麻手术后会出现谵妄症（delirium），或所谓的急性意识错乱状态（acute confusional state）。这种病人通常在全麻过后，意识会有一点混乱，可能不太能够认得人，也不知道自己在什么地方，也可能忘记自己已经进行了手术。他会不断的挣扎，不断的尖叫，因为他的脑分不清自己在做什么，会进入恐慌的现象。

一般上，在可以受控制的情况下，这个现象可以在几个小时后消除，但如果是年纪比较大，又或者比较多慢性疾病的病人，他的意识混乱的情况可以延长至24个小时。

烟民痰多难呼吸

全麻接着可能影响的器官为心脏。如果病人是有心血管疾病史的人，他有很大可能性会出现心肌梗塞的并发症，特别是如果他还有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、血管硬化等，他出现心脏并发症的几率就相对比较高。

全麻手术后出现肺部并发症也是挺常见的。病人会出现呼吸困难、呼吸痉挛，甚至类似哮喘的症状，这些都是对麻醉气体过敏的一种反应。如果病人有抽烟恶习，那他术后出现肺部并发症的几率会也会比较高。香烟内的尼古丁会增加唾液的产生，这些唾液非常的粘稠，病人在术后从麻醉清醒过来，交感和副交感神经即将苏醒的那个瞬间，唾液会大量出现，以致病人会出现呼吸困难，必须洗痰。

因此，一名抽烟的病人，为确保手术顺利，减少肺部并发症，同时为了更好的复苏和伤口的复原，请务必在手术前停止抽烟，哪怕是一天都好。

酗酒者难麻醉 药量须更高

相比前面3个器官，全麻对肾脏的影响是比较少的。但如果病人有慢性疾病，如糖尿病、高血压，它的肾脏病并发症就会比较高。还有一些比较特定的族群，如有脱水或者缺水（dehydration）的病人，他的身体一直呈现一种比较干枯的现象。在全麻的影响下，如果血压控管没有太好，肾脏的血流量会减少，手术中就会出现血压骤降，可能会造成术后急性肾衰竭。不过，这种术后的肾衰竭是可逆的，要是不太严重的话，大部分都可以返回正常的功能。

除了抽烟是手术麻醉后并发症发生的的显着指标外，喝酒，尤其是有酗酒习惯的病人，在麻醉之前，也务必据实的告诉你的外科医生和麻醉医生。一个有酗酒习惯的病人，他对麻醉药的耐受性可能较高，代谢也较快，因此必须使用更高的药剂量。

就曾经有一名有酗酒习惯的病人，他几乎每天都喝上好几瓶的白兰地，他在告诉麻醉医生后，医生使用比正常人高出3倍的药量。因此，如果病人有喝酒或酗酒习惯，必定要告知麻醉医生，不然进入全麻后，肌肉不能动了，但意识还是清醒，那对你来说，那相信是永久的创伤。”

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