诱发感染加剧伤势 烧烫伤勿採偏方“自救”
医句话：
农历新年期间，烧烫伤事故有所增加，如家中煮食被热油烫伤、煤气爆炸等。必须关注的是，大人因疏于看管，孩童被热水烫伤的意外比平日多。民众必须提高警惕，做足预防工作，以防悲剧发生。
“烧烫伤的因素很多。烧伤指的是人体的皮肤遭高温的火焰所伤，或者是被其它媒介如辐射力、电流、磨擦力等烧伤，而‘不烫手’的化学物品如硫酸，亦是造成烧伤的另一因素。
至于我们在日常生活中常碰到的大小烫伤，则是因滚烫的液体或水蒸汽，造成患处周围细胞坏死，形成不同程度的损伤。
无论是烧伤或烫伤，一般我们以致伤时长来判断皮肤伤害程度，以两种情况为例，即摄氏69度的高温物烧烫伤超过1秒，或1小时摄氏45度烧烫伤，皮肤细胞坏死造成伤害。
烧伤分4级别
烧伤的程度因情况不一，我们以两个方面，即被烧及的深层度及其总面积，将伤势区分为4个级别。
伤处仅发生于表皮，没有起水泡但像是太阳晒的发红，此为第一级（first degree）；这情况在被烧伤后第一时间处理，用冷水冲20分钟，其患处即可在5至7天内痊愈。
第二级（second degree）是指皮肤伤处的部分真皮层被烧伤，伤处会起水泡，当水泡破了后的伤口呈现红肿及溢水，如伤势仅局限于表层，一至两周会自然复原；若超过两周伤口未有复原迹象，则需动手术治疗。
第三级（third degree）比前面两级严重得多，这里指的是皮肤表层完全被烧毁，如被烧焦一般，殃及神经，患者多数时候已经‘无痛感’。此阶段必须进行手术，去除死皮，并做植皮手术复盖死皮处。
第四级（fourth degree）是最严重的阶段。此烧伤涉及比皮肤更深一层的范围，也就是说烧伤程度延伸至肌肉、骨头甚至器官，烧及的部位失去功能。
整形外科负责重建
由于伤势严重，手术程序非常复杂，因伤及器官或骨头，相关专科医生将会一同操刀，整形外科医生负责较后的重建手术，如植皮、肌肉或骨头的手术，以恢复伤处的功能。另外，被烧伤程度的巴仙率越高，器官就会受影响而损坏。此级别的病例较少见，但也有可能会发生。
另一方面，我们也以烧伤的巴仙率，伤势是否为大面积烧伤（major burn）来判断严重程度。全身皮肤为100%，一个成人的烧伤程度达20%以上就属大面积烧伤，而孩童超过15%的皮肤面积就已经是大面积烧伤。
大面积烧伤的伤者一定要及时入院，他们需要打点滴，医护人员时刻观察血压、器官功能。此类烧伤不仅是皮肤的伤害，有者可能会出现神智不清，同时亦会引起其它反应，比如强烈的全身性免疫系统身体反应，导致器官功能失常，尤其是肾脏的排泄功能失调及心脏衰弱致血压变低，甚至造成心血管功能障碍。
忙着招待忘了孩童安全
农历新年期间，常有多起意外事故发生，比起平日病例增加不少。烧烫伤事故也列入高病例之中。比较常见的情况是煮食时被滚烫的水或油烫伤、燃放烟花受伤，另有因煤气爆炸被烧伤及炸伤。
提及热油烫伤事故中，有两起令我印象深刻，第一起是热油锅起火，事主用水冲洗致火势更加猛烈，第二起是不慎将热油锅拉下，结果因地滑而滑倒，伤上加伤。
必须关注的是，婴幼儿是佳节期间高风险群体，因父母忙着招待来访亲友，疏于看管，两三岁的孩子不知情拉扯电水壶被烫伤，所以父母亲一定要注意孩子安全。
当烧烫伤事故发生时，如果大面积烧伤程度，涉及脸部、五官、手脚、排泄器官，或者被烟呛伤气管致肿胀数小时后呼吸困难等，请务必马上将伤患送院救治。
打点滴观察生理征象
当伤患抵达医院时，医疗人员会询问烫伤时长、事故后有否急救及其方法，是否采用偏方等，因为这有助于治疗方案的制定。
医疗人员先给伤者展开紧急治疗，如打点滴、仔细观察器官功能与血压，并依照各个情况施予相应的药物与救治方案。至于伤口处理，先以纱布包扎48小时，后进行评估及决定手术类型。如伤者细菌感染即服食抗生素消炎，昏迷者则需依靠呼吸器。
二三级都得植皮
烧伤程度达三四级者必须进行手术，而二级程度则可胥视烧伤巴仙率，惟三者都得进行植皮手术才得以复原。
进行二级烧伤的手术时，先去除死皮，再抽取大腿外皮层，复盖伤疤处。一般上，大腿外皮在10至14天自行修复，而三级和四级的程序与上述雷同。惟因程度严重，手术的次数大幅增加。
免疫变弱感染送命
以50%烧伤面积为例，伤者大腿上皮肤不足以应付大面积的伤疤所需，因此需要先以暂时人造皮替代。两周后大腿上的皮肤修复，将人造皮取下，再植入新抽取的大腿皮肤，周而复始，至皮肤完整恢复为止。
一般来说，三级烧伤至少做两次手术，若是大面积烧伤则需七八次，最少4至5个月才能完成整个程序。这还得视个人体质及其烧烫伤的巴仙率，健康的年轻人恢复速度快。烧伤程度严重者，因免疫系统功能变弱，身体产生过激反应，肺或肠胃较易受细菌感染，有时会因此死亡。
常检煤气电源
意外发生难以估计，但我认为，有些细节仍可预防。农历新年期间，民众得时时注意，避免悲剧发生。
我们可从几个方面着手来预防烧烫伤事故。首先，煮食是一般家庭的日常所需，民众应当经常检查煤气是否泄漏，再加上家用电器的高使用度，电源开关、电线等也要注意。
前述提及孩童佳节时烧烫伤事故发生几率较大，大人必须时刻关注婴幼儿的一举一动，如玩烟花时，大人应在旁监督；同时，请记得在一个安全的地方煮水，勿让小孩靠近该处。
乱用偏方“火上加油”
我也要提醒民众，请对周遭环境保持警惕，避免火灾发生。若发生火灾，请勿慌张，保持冷静，以安全方法控制火势。
另一方面，当发生事故时，有者使用牛油、食用油、牙膏、蛋白、酒精及爽身粉等物来‘自救’。我劝请民众切勿采用这些偏方，否则这有可能会引起感染，加剧伤势。
雪兰莪士拉央医院整形与重建外科组主任
用自来水冲洗20分钟
烧烫伤急救处理8撇步：
- 移除烧烫物品，确保伤患呼吸正常。
- 脱除伤患身上烧毁的衣物
- 用自来水冲洗伤处至少20分钟
- 用干净的纱布或布复盖伤处
- 抬高伤处，以减缓肿胀，例如手部烧烫伤，可将手高举。
- 如轻度烧伤，可使用芦荟凝胶涂抹伤处，并以干净的纱布包扎。
- 如有需要，可服食止痛药缓解疼痛。
- 前往临近的诊所或医院求诊”
烧烫伤2问：癒合后滋润油涂伤口
问1：出院返家后，伤者要如何照护伤口？
答：在经过治疗出院后，伤者回到家就得开始学习照护伤口。伤者一定要遵循医生的指示给伤口包扎，比如两天换药一次，跟着医生的处方伤口就会复原得快，同时也可避免细菌感染。直到完全愈合，可使用一些比较保湿的滋润油涂抺伤口。我们没有指定牌子，但我建议可选用橄榄油、婴儿用油、芦荟滋润霜。伤处影响日常生活功能，如关节无法弯曲等，就得到医院做物理治疗。另外，有者因被烧烫伤后对火产生恐惧，特别是孩童，应该接受心理辅导。
问2：伤口复原后，有什么方法可淡化疤痕？
答：伤患在复原后形成的疤痕会有两种可能，即影响相关部位正常功能，以及外在美观。疤痕比较薄可采用激光，厚的疤痕则可选择动手术或打针。前者是先切除疤痕，再植入胶原蛋白人造皮，后者则是在皮肤上施打类固醇针来淡化疤痕，每6周一次，直至疤痕浅化为止，疤痕会有恢复可能，施针除疤或是一辈子的事。除前述，请必须配合医生指示穿戴压力衣，至少8个月至1年，压力衣可抑制疤痕增厚；用拇指按摩疤痕亦能减缓疤痕变厚。
**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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