陈学瑜／血检幽门菌抗体高未必当下确诊吹气或内窥镜更准确

袁博文 Yuen Bok Mun - 11 January 2023

问：陈医生，附上我过去两年的验血报告，想要了解下到底我需要吃降胆固醇的药物吗？

我幽门螺旋杆菌抗体很高，喉咙经常会有卡卡有痰的感觉。有时会觉得很难呼吸，诊所医生说有可能是胃酸倒流引起，请问这与我幽门螺旋杆菌有关吗？需要治疗吗？

最近会觉得有些许难呼吸，然后左手和脚有点僵硬的感觉，记忆也有点差，心情会紧张，我50岁就停经了，今年54，没有什么更年期大症状。

请问现在这症状跟荷尔蒙减少有关系吗？还是血管的胆固醇有关呢？附上我有在服用的药物清单，希望获得医生关注。

医生解答：

谢谢你的问题，你的问题提及胆固醇与胃的问题，我会把它分成两个课题来分析。

首先我们来分析一下幽门螺旋杆菌的问题，这是非常重要的细菌，它可导致胃发炎、胃溃疡或十二指肠溃疡而造成出血，还有最严重的胃癌。而这些风险都可以经由把幽门螺旋杆菌去除掉而获得降低。那么要如何解决幽门螺旋杆菌的问题呢？其实只需要服食一两周的药物就可以解决。这包括两种抗生素与质子泵抑制剂，多数患者都可去除这细菌，当然少数患者还是不能在服用一次疗程后去除细菌而需要服用第二次的药物。更加少数的患者需要第三次或以上的服药。

至于幽门螺旋杆菌本身并不会造成任何症状。可是幽门螺旋杆菌所引起的疾病就会导致相关的症状，比如上腹疼痛、呕吐及体重下降等。

你在信中提到你的幽门螺旋杆菌抗体很高，验血报告其实并不是很准确。幽门螺旋杆菌抗体是检测免疫球蛋白G（IgG），这是检测过去的感染，也即是说它检测患者是否在以前曾经被感染过。它并不是检测病人目前是否有受感染，假如患者曾经被感染，可是目前却没有被感染的话，那么患者是不需要接受治疗的。在现阶段要检测患者是否目前有患上幽门螺旋杆菌的话，就得进行尿素呼气试验或内窥镜检查。

那么要如何选择那一个方法呢？假如患者是完全没有症状的话，那么尿素呼气试验是一个非常不错的选择。它是属于非侵入性，相当高的准确度，适用于所有患者，包括孕妇与小孩。

幽门螺旋杆菌抗体的高低并不能帮助医生决定是否需要开始治疗这细菌。而且这验血报告更是不适用于检查患者是否已经去除了细菌。因为这一检查只能告诉患者是否曾经被感染过。

至于你的症状包括最近会觉得有些许难呼吸，然后左手和脚有点僵硬的感觉，记忆也有点差，心情会紧张，这并不是胃病的症状，也不是幽门螺旋杆菌感染的症状。你的症状更像是精神紧张与焦虑不安或压力负担过大的问题。

第二个课题是胆固醇过高的问题。一般人的总胆固醇应该低于5.2，而坏胆固醇少于2.6。你的总胆固醇是6.9，而坏胆固醇是3.5。

患者是否需要治疗胆固醇就得取决于患者可有患上其他问题，比如是否曾经有患上冠状动脉疾病、脑中风、周边动脉疾病、家族病史、糖尿病，或有抽烟恶习，这些都属于高风险群。

根据英国国家卫生服务机构的推荐，低风险群者的总胆固醇水平一般不应该高于5，而坏胆固醇应少于3，不过高风险群患者的总胆固醇水平一般不应该高于4，而坏胆固醇应少于2。

至于要如何降低胆固醇水平呢？首先改变饮食习惯，高纤维低热量的食物，避免油腻煎炸食物、停止抽烟、多运动都会有帮助。当然降胆固醇药物也是非常有效的措施。

至于鱼油呢？它可降低三酸甘油酯，所以对保护心脏会有一些帮助。