林顺木／吃降压薄血药后 为何拇趾尾指发麻？

问：我今年80岁，患有高血压，服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功，下午打乒乓球。最近，我感到脚冷，家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天，感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候，我的尾指感觉麻木，像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医，会不会是神经系统疾病？这有生命危险吗？

答：Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药（angiotensin II antagonists），主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等；Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药（薄血药），主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷，家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多，常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化，常常有多种慢性病共存，治病不能见树不见林，治疗计划如果不整体思考，而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘，如不当的用药或手术，可能就会出现严重的并发症。

我们不能只看到症状，只看到数据，而是要抽丝剥茧地去找出原因。

因为问题中所给的资讯并不足，不容易做出诊断。比如心跳及血压，小便量如何？手脚皮肤温度如何？血管脉搏浮沉或有力？有无伴随其他循环不足的症状？胃口，精神状况等？只有搜集更多的证据，才能更准确诊断。

文中也写到：有时我的左拇趾会麻木。在其他时候，我的尾指感觉麻木，像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。

从你的主诉可判断这比较像神经系统的问题。拇趾是由腰椎第五对神经所管，所以必须跟腰椎疾病鉴别诊断；尾指麻木感也可以是周边神经如可能是尺神经问题。因缺乏临床资料，当然也不能排除是脑神经血管问题，如果是则会有生命危险。

建议你到神经科看诊，如需要则进一步检查，才能更好的做出诊断。

中西医林顺木