丘桦真／家族成员相继患癌能否验血做预防？

袁博文 Yuen Bok Mun - 22 December 2022

问：随着伯伯和父亲相继患癌，我们开始猜测父亲家族是否有癌症的基因。公公去世时也没听说过家族有这方面的遗传，所以一直以来都不知道。

我有几个有关癌症的问题想请教医生：

Q1：癌症发现时最怕是晚期，一般人要在还没出现症状前做检测的话，就只能通过验血吗？但也有听说验血不是很准确，只会浪费钱。
Q2：如果没症状，纯粹想预防，有什么样的检测比较准确地让我们更早知道癌症正在形成呢？
Q3：我们兄弟现在三十多岁，每年都有定期做体检，医生能建议在什么年龄段该做什么样的癌症检测吗？
Q4：癌细胞是不是特别喜欢糖分？患者的食物是否应该少糖、少盐及少油？

医生解答：

由于你在来信中没提到你父亲和伯父罹患的是什么癌症，而且并非所有癌症都有必然的基因遗传性，因此针对你的提问只能给予比较概括性的解答。

对于第一和第二道问题，目前为止并没有一项检查能准确有效地提早发现体内所有可能正在形成的癌症。在考虑癌症筛查（意即无症状出现）时，一般以年龄、性别、烟酒习惯（或特定职业）、过往病史和家族具体癌症病史来评估个别癌症的罹患风险。不同的癌症，根据罹癌风险高低，筛查或检测方法都不一样。

举个例子，同样45岁、皆无肠癌症状的男性，有过大肠息肉病史的建议做大肠内窥镜筛查大肠癌；没有相关病史也没有家族肠癌病史的可考虑先以粪便潜血检测作筛查。

至于通过验血检测某些癌症因子（如CEA、CA19-9及PSA等），这些验血项目特异性不高，且主要目的也不是用来筛查或发现早期癌症。因此以为通过验血能尽早发现早期癌症是不切实际的想法。

另外必须强调，不是所有癌症都能在症状出现之前通过筛查提早发现。比如脑部恶性肿瘤、骨癌等这类相对不常见的癌症，一般都不建议在无症状时随意检测。过度且不考虑个别罹癌风险的（全配套）癌症筛查也许弊大于利，指的不仅是金钱方面，还包括有些不必要的检查或放射风险以及假阴性结果可能带来的心理负担。

至于第三道问题的解答，如上所述，除了年龄和性别，在考虑癌症筛查（意即无症状出现）时，还得考虑烟酒习惯（或特定职业，如是否长期接触或曝露于致癌源）、过往病史和家族具体癌症病史来评估个别癌症的罹患风险。因此建议你可依照以上几方面进一步咨询你的家庭医生。

关于第四道问题的解答是，目前为止并未有足够的证据证明癌症与糖分摄取的因果关系。癌细胞，跟体内所有的活细胞一样都需要糖分（指的是碳水化合物经消化道代谢分解的最终产物）赖以生存和进行新陈代谢。极端地拒绝一切碳水化合物并未证明能有效遏止癌症的发病。

因此无论是一般人或癌症病人，都应以健康均衡的饮食为原则包括减少精制或加工糖的饮料和食品、每天摄取至少5份量的蔬菜水果，并维持1/4碳水化合物、1/4蛋白质、1/2蔬果的餐盘比例。