前列腺肥大 “性”事有谁知？

医句话：

前列腺是男性生殖系统的一部分，负责分泌前列腺液。许多人都有一个概念，认为前列腺不健康就会影响性能力，以致雄风大减，其实这未必完全正确，如果前列腺肥大但没有导致症状，一般是不会影响到性功能的。

“要了解前列腺健康，需有一个定义─什么才是健康的前列腺？

健康的前列腺是指没有疾病的前列腺，那么年轻人的前列腺都是健康的；不过，我们得将一些生理与病理变化分个清楚。所谓生理变化是所有人，包括健康的人都会经历的变化；病理变化则是病发后而导致的变化，例如癌症、炎症等。

逃不过的老化“咒语”

前列腺增生或肥大，是一种生理变化，除了受过阉割的男人，每个男人到了固定的年龄，都逃脱不掉这种变化。

如果说，年轻人的前列腺都是健康的，他们的性能力一般都是较好的，或许会令人认为，要有健康的前列腺，才会有好的性能力，其实不然。

性能力是一种生理反应，而人体所有的生理反应是与经常操作有关。一个人经常有操动四肢肌肉，肌肉会比较发达、功能比较好。同样，一位男生若有经常操动他的生殖器官，功能也会比较好，且不会太早退化。

既然前列腺肥大是避免不了的一种生理变化，那会不会因为前列腺继续肥大，而导致性功能继续衰退？

这也不尽然。如果前列腺肥大但没有导致症状，一般是不会影响到性功能的。相反的，如果症状严重，那当然会影响性能力甚至性欲等。那么，前列腺的病理变化，即前列腺疾病如何影响性能力？

急性治好痊愈 慢性长期干扰

前列腺疾病主要是炎症和癌症，而炎症有急性和慢性之分，前者都是直接因细菌所致。这类疾病的治疗一般相当简单，而且能够完全恢复。发炎时，患者会完全失去性欲和性能力，但痊愈后性能力就会完全恢复。

至于慢性前列腺炎则不同。虽然一般症状不太严重，不过，一些感觉排尿困扰（夜尿或频尿等）的症状、会阴部不适等症状是长期的。因此，患者的性功能往往会受到长期的影响。

前列腺疾病中最可怕的便是前列腺癌，它分成初期和后期癌。初期前列腺癌能够根治，不过，治疗会直接影响性功能，例如将前列腺全部切除等，类似治疗会将导致失去生育能力，且勃起功能也会较差。

如有勃起功能，这些患者可进行性交，还是可以保持快感，只是失去射精的能力。

至于后期前列腺癌则无法根治，唯一的治疗是靠去势，即进行阉割的治疗。这种治疗会导致他失去所有的性功能，包括性欲、勃起功能、快感和生殖能力等。

性病生殖器癌不利前列腺

性器官疾病，会否影响前列腺健康呢？

性器官的疾病包括炎症和肿瘤。炎症一般都是微生物如细菌所致，这些感染可分为性病类感染与非性病类的感染。非性病类感染一般是影响龟头、包皮等部位，治疗相当容易，不会有长期对前列腺的影响。

至于性病类感染，主要长期影响前列腺健康的有两大类即淋病（Gonorrhea） 与衣原体（Chlamydia）感染。

二者的治疗一般相当简单，不过，有些患者的微生物虽然已经完全消除，但还会有患上前列腺炎类或不适的症状，且这些症状是长期的，这间接会影响性功能、性欲等。

切除一侧睾丸不影响性能力

除此之外，肿瘤会发生在阴茎、包皮与睾丸。阴茎癌和包皮癌也需视肿瘤的分期，初期是可保持性功能。

若癌症发生在包皮或龟头的皮，可进行手术切除这两者的海绵体（glansectomy）。虽然手术后阴茎的样子不正常，但还能保持性功能。

比较后期的癌症需要做阴茎截除，这类手术则会令男人失去性功能。至于睾丸癌则是年轻人要留意的癌症，一般是发生在一侧。手术是最主要的处理方式，切除一侧睾丸一般不会影响性能力，除非睾丸非常不健康，而切除后，这男性会失去或缺乏大量的雄激素。

3因素致肿大 小心“神效”产品

前列腺肿大有3大因素。第一是年龄，一般在50岁才开始。第二是遗传，若父亲前列腺肿大得早，那儿子也可能早一些；若父亲需要动前列腺肿大手术，或许儿子有一天也需要。第三则是雄激素，没有雄激素的男人，前列腺是不会肥大的，例如太监就没有这个问题。

其实没有方法可预防前列腺肥大，因为一个人不可能不老、更换一个父亲（若有遗传）或当太监。因此，市面上一些产品宣称能避免前列腺肥大，其实是没有作用的。

另外，某些保健品含有植物类雌激素，稍微有一些能对抗雄激素的作用。服用后前列腺不会长那么大，或许会有助于缓解症状。不过，有些人则有性功能受影响的现象，曾有两名患者服用后无法勃起。虽然这类个案较少见，但的确有一些人对类似成分比较敏感，所以要多加留意。

睾丸大未必前列腺大

男人需要雄激素的分泌，才可以维持性功能，但是否是因为雄激素太多，才导致前列腺肥大呢？雄激素是导致前列腺肥大的一个条件，只需要一点，前列腺就会肥大，除非当事人完全没有雄激素。

不过，这不会是因为雄激素过多导致。有的人睾丸天生特别大，雄激素量比较高，但也不见得前列腺越长越大。

前列腺2问：手术后难勃起 或是其他原因

问1：年纪大后夜尿变多，怎么办？
答：年纪较大者，通常消化吸收会比较慢。如果习惯迟吃晚饭又比较早睡觉，那么，晚餐时所吃喝的汤汤水水被消化吸收时，就已到了入睡阶段。这群组的肾功能缓慢，所吸收的液体若要化成尿液，也要凌晨三四点，所以，他们整晚会起床排尿。如果受夜晚频尿困扰，建议早一些吃晚饭，饭后散步能增快消化吸收，在睡前三四小时尽量少喝水，排尿后才上床，或许就能睡得较好。

问2：我先生两年前由于频尿和前列腺肥大动手术后，就开始有勃起障碍。是否有方法可恢复？
答：听起来，你的丈夫应该是进行良性前列腺肥大干扰到排尿的手术，我们称之为“经尿道部分前列腺切除术”，方法有数种，大多是通过电刀切除（手术割除）。根据医学文献，有15%的患者在术后会有勃起困扰，较常发生在年纪较大的男士身上（70岁以上），五六十岁的较少。

首先，我们需要了解，勃起功能障碍是否由手术引起，还是年纪大造成退化，也有可能是本身存在风险，而手术后影响更大，大多数患者的情况都是这样。如果是80岁男性，他的勃起功能其实不会很好，只要有一些改变，例如术后一段时间不能进行性行为，器官这期间完全失去操动，就会因为这样失去功能。

这种情况下，医生的处理跟一般勃起障碍是一样的，因为这些通常是因为生理性的退化，而不是病理导致，就需要靠药物治疗。

（内容摘录自爱FM《爱要性福》节目单元）

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