同情同理 勿敷衍了事 产后忧郁不治疗 孩童身心齐受创

医句话:
在马来西亚,有70%的孕妇在产后可能会有轻微产后忧郁现象,这些患者会有情绪上的波动,如紧张、失眠、疲累、莫名哭泣等情绪上的改变,如果这些症状变得严重及超过两周,这表示她们已患有产后忧郁症。

“产后忧郁症的诱导因素可分为3种,分别是生理、心理及环境因素。生理因素是指家族遗传或女性在产后身体发生的生理变化,孕妇身体产后的荷尔蒙会发生剧烈的变化,造成精神上的不稳定,导致忧郁。

心理因素是指女性未能适应新的生活及扮演新的角色,而感到紧张、担忧、焦虑及压力,尤其是妈妈。妈妈在缺乏照顾孩子的信心之下,更会提高患上产后忧郁症的几率。某些妈妈在产后无法得到足够的睡眠,加上家人与丈夫缺少关心,将注意力集中于婴儿,因而忽略妈妈的感受,最终可能导致妈妈患有产后忧郁症。

有些妈妈是完美主义者,总会与别的妈妈比较,自然就会给自己压力,再加上,这些妈妈坚持哺乳,哺乳技巧却十分生疏,又担心自己的乳汁不够,压力可能就会翻倍。

此外,一些妈妈在产后身形不再苗条,留下妊娠纹,甚至发福变肥,以前的信心也没有了,这些也可以是妈妈的压力来源。

环境因素方面,妈妈若没有获得家人、丈夫或朋友的支援,也会容易患上产后忧郁症。现代夫妻鲜少与父母同住一个屋檐下,因而家人难以给予援助,妈妈在无助之下容易崩溃。某些家庭成员与妈妈在照顾婴儿上有意见分歧,造成争吵与纠纷,这些都会让妈妈感到特别压力。

从轻微到严重精神症
产后情绪变化疾病可分为3种,分别是轻微型的产后忧郁(postpartum blues)、产后忧郁症(postpartum depression)及严重型的产后精神病(postpartum psychosis)。

在马来西亚,70%孕妇在产后可能会有轻微产后忧郁,这些妈妈会有情绪上的波动,如紧张、失眠、疲累、莫名哭泣等情绪上的改变,但是这些症状不会影响日常生活,当事人仍可正常工作。这些情绪上的波动会在产后慢慢加剧。

如果这些症状变得严重和超过两周,这表示妈妈已患有产后忧郁症。产后忧郁症患者会长时间不开心、对事与人不再感兴趣、不再热衷于以前的嗜好、胃口或食欲不佳、睡眠素质下降、产生内疚感、没有信心及绝望等,严重的更可能会有绝望、自杀倾向及伤害婴儿的念头。这些症状每一天都会不断涌现,且严重影响患者日常生活,导致患者无法如常工作,不能照顾婴儿,甚至连自己也无法照料,生活素质也会每况愈下。

下次生产复发率升50%
产后精神病比产后忧郁症更严重,而且人容易烦躁,患者的思想混乱,分不清现实,甚至有幻想、幻听及幻觉。产后精神病的患者也可能会有自残或暴力倾向,伤害自己与他人。产后精神病可以在产后数天即刻发作,因此,家人与丈夫需观察妈妈有否精神异常。

全球数据显示,有17%的孕妇在产后会患上产后忧郁症,至于马来西亚则是介于3.9%至22.8%。吉隆坡曾在2021年针对产后忧郁症做民调,显示14%的妈妈患上产后忧郁症,0.1%的孕妇在产后会患上产后精神病。有数据显示,产后精神病患者在下一次怀孕生产时,复发几率提高50%。

 

20221210_Dr Thong Kai Shin
汤凯欣医生(Thong Kai Shin)
精神专科顾问

EPDS自我评估非诊断

精神科医生都会透过临床诊断妈妈有否患上产后忧郁症,其中包括面谈、了解患者的家庭背景及身体状况等。
虽然女性可透过产后忧郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)自我评估,但这方法只供于参考,并不能自我诊断,必须得到精神科医生的临床诊断。

一旦女性确诊患有产后忧郁症,可以接受药物治疗及心理治疗,有些患者可单纯接受心理治疗,有些同时接受两种治疗,胥视病患的严重程度。在药物治疗方面都会给予抗忧郁药物(antidepressant)。

严重者须电痉挛疗法
其实,患者若只是轻微产后忧郁,未必需要服用抗忧郁药物,仅需要接受心理辅导或治疗,但是如果患者已进入产后忧郁症阶段,会被建议接受药物及心理治疗。心理治疗可以帮助患者减缓情绪压力,也教会患者从多个角度思考,从中改变患者的行为并释放压力。
严重的产后精神病患者除了可接受药物及心理治疗,也可以接受电痉挛疗法(Electroconvulsive Therapy,ECT)。


可诱发焦虑强迫症

产后忧郁症可以伴有其他精神疾病,举个例子,妈妈的心理压力不仅诱发产后忧郁症,也可以诱发焦虑症、强迫症或被害妄想症等,因此,我们需要知道患者的风险因子才能达到预防效果。

女性在备孕时必须做足功课,了解什么是产后忧郁症,只要充分了解疾病才能预防,所以,提高有关的医学知识极为重要。

另外,丈夫与家人也需要了解产后忧郁症,观察女性产后情绪变化,一旦察觉情绪有异常可即刻给予建议,从中就可帮助女性与婴儿打造一个健康的成长环境。

产前产后做足功课
孕妇可在产前、产时及产后的课题上做更多的功课与准备,在面对状况时就不会手足无措。妈妈若感到无法多方面顾及,也可向家人与丈夫求助,这也是预防产后忧郁症的有效方法。

很多人认为,孕妇怀孕时都会开心或愉悦,其实有些孕妇会担心得更多,建议孕妇多与朋友分忧,不要因为羞耻而将担忧藏在心里,这也是预防产后忧郁症的方法之一。除了丈夫、家人或朋友,妈妈也可与医院的医护人员分享或叙说心事。


给予实际及情绪支援

丈夫、家人或朋友可透过实际性及情绪上支援产后忧郁症患者。实际性支援是指给予患者所需要的,举个例子,妈妈可能照顾婴儿疲惫不堪,想要补眠,那你可帮助她照顾婴儿,让她有足够的睡眠时间。

情绪上支援是指,患者面对着情绪上的困扰时,给予患者同情、同理或认同。举例,患者想要一对耳朵聆听她的诉苦,那你可扮演患者的聆听者,当你用同理心去聆听患者的诉苦,这对于患者已经是莫大的帮助。聆听者要让患者知道,有人理解患者现在的处境,以及明白患者当下的感受。

聆听者不应说‘是这样的啦!’或‘不要想太多’之类的话语,这样反而会让患者觉得不理解她。有些长者曾当过妈妈,因此当听到患者诉苦时总会说一些含有‘敷衍’词语,认为患者忍一时就可熬过,但是这些词语反而会为患者带来反效果。

要提醒的是,产后妈妈的负面情绪变化是会影响婴儿的心理成长,若不予理会,更可能会忽略婴儿的基本需求,因此,丈夫、家人或朋友若发现产后妈妈的情绪有异常,可建议患者找精神科医生检查和就医,以免忧郁现象恶化。”


产后忧郁5问:男性也会产后忧郁

1. 产后忧郁不需就医,自然会痊愈?
答:虽然轻微型产后忧郁不需服药,但仍需要正视,因为轻微型产后忧郁可以恶化至产后忧郁症及产后精神病。产后忧郁症及产后精神病是需要就医的,好让患者可以尽快痊愈。

2. 只有女性才会产后忧郁?
答:不一定,男性也会患上产后忧郁,新手爸爸无法胜任新的角色或适应新的环境也会患上产后忧郁,症状与治疗方法也会与女性一样。在马来西亚,有十分之一爸爸会患上产后忧郁。

3. 乐观者就不会有产后忧郁问题?
答:不对,乐观女性在遭受生理及环境因素也会患上产后忧郁症,乐观者只是较低几率从心理因素里陷入产后忧郁。

4. 哺乳女性不会产后忧郁?
答:不对,妈妈如果在哺乳方面没有做足功课及心理准备,在哺乳时就会面对压力而容易患上产后忧郁。

5. 产后忧郁需终身接受治疗?
答:不一定,产后忧郁是可以痊愈和停止治疗的,我们鼓励患者和医生讨论各种治疗方案,避免患者擅自停止治疗。

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2022.12.10

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