孕期头痛水肿视力模煳早筛子癫前症母胎求平安

謝慧麗 Cha Fueh li - 30 November 2022

医句话：

当一名孕妇在孕期出现不寻常的血压飙升加上产检发现有蛋白尿，必须注意是否为子癫前症，若是却不予理会，恐衍生出其他严重症状。除了药物治疗之外，在胎儿已足月情况下停止妊娠安排生产是有必要的，唯有如此才能让母子平安无事或把危险降至最低。

“妊娠毒血症（toxemia）指的是一名孕妇在孕期出现异常的血压飙升及蛋白尿，不过如今统称为子癫前症或前兆子痫（Pre Eclampsia，PE），它是妇产科医生最担心的妊娠并发症之一，因为可能会造成孕妇及新生儿早产甚至死亡的原因之一。

它一般是发生在怀孕20周之后，越到后期会越严重，此时孕妇可能会有溶血反应（hemolysis）、血小板过低、肾脏或肝脏功能受损、肺水肿及视力障碍等伤害，须及时治疗否则会有生命危险。

高血压是PE典型症状，当孕妇在休息时间隔4小时测量两次血压时，每次的收缩压（systolic pressure）都高于140毫米汞柱（mmHg），而舒张压（diastolic pressure）高于90毫米汞柱（mmHg），或者是在相隔几分钟内两次检测血压都超过160/110毫米汞柱（mmHg），即可初步诊断为PE。

另外若合并有蛋白尿及其他器官受损，比如上述提及肝肾受损、肺部水肿及骤然视力障碍或头痛等，则可进一步确定为PE。

胎盘血管异常所致

哪些孕妇是PE高风险群呢？当一名孕妇在妊娠前已有高血压及高血糖，出现PE的几率将比一般孕妇来得高，若是合并高龄怀孕、肥胖、初次怀孕、怀上双胞胎或多胞胎、曾接受人工授精受孕、曾接受器官包括肾脏移植、有PE家族病史、自体免疫疾病如系统性红斑狼疮（SLE）等，那她出现PE的几率会更高。

PE的形成是因胎儿的胎盘血管形成过程中出现问题，以致血管阻力增加，除了造成胎儿的血流减少，进而影响胎儿发育及生命安全之外，当胎盘缺血及缺氧时会释放一些因子刺激孕妇出现全身炎症反应，殃及身体多处器官受损。

但对于胎盘血管形成异常的原因至今不明，不过医学上普遍认为或与遗传及免疫疾病等因素有关，这说法是源自曾有PE家族病史及自体免疫疾病患者为高风险群而得来，但具体原因仍在研究中。另外有学说提及，饮食因素及环境因素或是导因，但仅限于讨论缺乏相关证据，庆幸的是随着医学科技不断进步，只要孕妇在妊娠期保持定期产检是可以及时察觉，而大部分病例是发生在分娩前，只有极少部分病例是发生在产后。

16週察觉可给少量阿司匹林

要如何预防PE呢？正如之前提及，通过定期产检在每次测量血压及验尿时可及早知道孕妇是否有PE症状，再来通过超音波测量子宫动脉血流阻力、抽血检验胎盘生长因子及相关蛋白质A（PAPP-A），以及检查肾功能等再结合孕妇过往病史包括血压记录，医生已足以预估孕妇是否为高风险群。

若在第16周孕期前已察觉，医生即可开始给予有关孕妇低剂量的抗凝血药物如阿司匹林（aspirin）已证实有助于降低早发性PE的风险，比如美国妇产科医学会（ACOG）也建议有中度或严重风险时，给予少量的阿司匹林是可行的，而有关孕妇除了须考虑接受药物治疗之外，也要定期监测子宫及胎儿血流状况。

脸手肿胀须注意

那PE是否有哪些症状可在生活中及时察觉？当孕妇身体尤其是脸和手部出现肿胀时，被视为PE重要症状，但必须注意的是孕妇常有肿胀显现，除非是按压后会留下压痕的水肿则要多注意，若在日常生活中有发现须及早通知医生，除此之外其余症状如上腹痛或视力变差，很多时候会被忽略，因此可说没有特异症状。

另外PE也容易与其他疾病混淆，比如原发性癫痫、慢性高血压及慢性肾病等，尤其是怀孕前已有高血压或脂肪肝问题的女性，会出现血压飙升及尿蛋白问题，因此定期产检并由医生进行鉴别是及时发现PE的关键所在。