陈庆华／疼痛胃酸倒流干眼症或干燥症候群作祟

袁博文 Yuen Bok Mun - 9 November 2022

问：我今年59岁，女性，身体不舒服和疼痛已经超过半年，包括肠胃不适、胃酸倒流以及干眼症（超过10年了），之前曾进行了胃窥镜及大肠镜，每天清晨都会被莫名的疼痛给痛醒过来，医生的诊断是纤维肌痛（fibromyalgia），请问接下来我该如何是好呢？是否会有痊愈的那一天呢？

医生解答：

从你的来信所提及已有长期存在眼干和口干症状，你很可能患有干燥症候群，即一种与食管动力障碍有关，并导致严重的胃食管逆流病的自身免疫性疾病。

早上的疼痛可能是由于逆流造成的，需要通过食管测压研究和24小时食管酸硷（pH）值和阻抗研究仔细评估。

治疗方法可选择在晚上睡眠时段进行调理的大剂量酸逆流药物（质子泵抑制剂）和多潘立酮（domperidone）以增加胃排空，针对某些症状，进行腹腔镜抗逆流手术也能起很大的作用和帮助。

干燥症候群也可能引发全身肌肉和关节疼痛。诊断是否患有干燥症候群，你可以考虑寻找专科医生进行以下检测：

1. 验血：
可以进行血液检查以寻找血液中的抗体。抗体是你的免疫系统（身体对感染的防御）产生以用于攻击细菌的物质。在干燥症候群中，免疫系统会产生攻击身体健康区域的抗体。这些可以在验血过程中发现。

但并非每个患有干燥症候群的人都有这些抗体，所以即使验血没有发现这些抗体，依然有患上这种疾病的几率。

2. 检查眼睛的泪液层：
寻求眼科医生检测眼睛形成的泪液层。将无害的彩色滴剂滴入你的眼睛，让泪液层在短时间内更容易看到。然后使用带灯的特殊显微镜来观察你的眼睛。如果泪液层呈现非常斑驳，则可能是干燥症候群的症状。

3. 唇组织检测：
在干燥症候群患者中，免疫系统产生的白细胞团块会在产生唾液（唾液）的细胞内形成。

为了检查这一点，可能会从嘴唇内部取出一小块组织并在显微镜下观察。这被称为唇活检。在手术前将局部麻醉剂注入你的嘴唇以使它麻木。

4. 其他测试：
可能还需要进行其他测试，包括：

① 唾液测试
在5分钟内尽可能多次吐唾液到杯子中，然后测量或称重量。

② 测量产泪量
将小纸条放在你的下眼睑上5分钟，看看有多少纸被泪水浸湿。

比正常情况产生更少的唾液或更少的眼泪，这些都可能是干燥症候群的症状。